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呼吸道合胞病毒（RSV）是导致急性下呼吸道感染主要的原因，特别是在儿童、老年人和免疫功能低下的宿主中。目前，尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗，RSV感染的临床标准治疗因感染成人或儿童而异。关于RSV感染的治疗预防，一起来了解一下吧~
RSV感染的治疗
针对儿童 RSV 感染的治疗仍以对症治疗和广谱抗病毒治疗为主，大多数儿童 RSV 感染者可在门诊成功治疗。由于存在可能增加 RSV 感染严重程度的其他预先存在的疾病，老年人和免疫功能低下者住院治疗的可能性更大，早产儿RSV感染也可能需要住院治疗。目前抗病毒治疗的选择非常有限，与所有病毒性疾病一样，RSV的临床管理主要包括支持性治疗，严重者可进行抗病毒干预。
1.支持疗法
对于出现典型下呼吸道感染症状的患者可以辅助吸氧，以维持血氧饱和度≥92%。对于重症患者，还可选择无创持续性正压通气（CPAP）或机械通气等呼吸支持治疗。除吸氧外，住院治疗婴儿还可能需要静脉补液。RSV阳性的发热患者可使用退热药物。
吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素作为支持性治疗对RSV的作用仍存在争议，但常被用于有基础肺部疾病的患者，如哮喘或COPD出现为急性加重或伴有支气管痉挛和喘息。
2.抗病毒药物
雾化吸入利巴韦林是唯一经美国 FDA 批准的用于治疗住院儿童严重RSV 感染相关下呼吸道感染的药物。但因该药的安全性和有效性仍存在争议，我国不推荐常规使用利巴韦林治疗儿童RSV感染。
干扰素α是一种广谱抗病毒药物，对于RSV感染引起的下呼吸道感染，建议在氧疗、平喘、抗感染等常规基础治疗上，可试用雾化吸入重组人α干扰素进行抗病毒治疗。
3.抗感染治疗
如果合并细菌感染或重症病例存在细菌感染高危因素时，可应用抗菌药物进行抗感染治疗，但抗菌药物不作为常规用药推荐。在 RSV毛细支气管炎患者中，继发细菌感染的机会较低，因此，不需要常规使用抗生素治疗。决定是否使用抗生素的典型实验室检查结果是白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)。而抗菌药物的使用往往仅限于临床情况恶化且伴有炎症参数(如CRP)增加的患者。
RSV感染的预防
1.一般预防
RSV 具有高度传染性，直接接触是其最常见的传播途径，飞沫和气溶胶也可引起传播。洗手和接触防护是预防 RSV传播的重要措施。
2.药物预防
帕利珠单抗是一种重组人源化单克隆免疫球蛋白，尚未在国内临床应用。该药于1998年获得FDA批准用于预防高危婴幼儿RSV 感染，为有严重感染风险的婴儿提供了被动免疫。但帕利珠单抗不能完全预防RSV感染及防止RSV感染后的疾病进展。
3.疫苗
由于RSV 的抗原变异，疫苗的研发具有挑战性，目前多种基因工程疫苗、核酸疫苗、颗粒疫苗及新型RSV 候选疫苗佐剂正处于研发阶段，还没有疫苗被批准用于RSV的预防。
参考资料：
1.Kaler J, Hussain A,et al. (March 18, 2023) Respiratory Syncytial Virus: A Comprehensive Review of Transmission, Pathophysiology, and Manifestation. Cureus 15(3): e36342.
2.Gatt D, Martin I,et al. Prevention and Treatment Strategies for Respiratory Syncytial Virus (RSV). Pathogens. 2023 Jan 17;12(2):154.
3.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(4):241-250.