买保健品狂刷医保卡,记者暗访调查真相!

家住江西省南昌市上海路的李先生(化名)反映,他父亲患高血压,需长期服药,从2021年开始,父亲在药店除了买药,还常常再购买一些保健品。眼见着父亲医保卡里的余额越来越少,李先生觉得纳闷,医保卡能这样刷吗?
据李先生介绍,他的父亲经常在南昌市上海路周边的多家药店买药,其中部分药店可用医保卡购买保健品。
南昌市民 李先生:每次去药店买降压药的时候,工作人员都会给他推荐一些保健品,比如补维C的或者清血管之类的保健品,每次他都买几盒,大概价值几百块钱。就在这一两年的时间,就把卡里的余额用光了。
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李先生查阅了相关法规了解到,《中华人民共和国社会保险法》对“基本医疗保险”的规定就明确要求:医保基金支付的一个参照标准是基本医疗保险的药品目录。2018年,国家医保局、财政部联合印发了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,里面也提到了:盗刷医保身份凭证,为参保人员套现或者购买营养保健品等非医疗物品的,可以视为“欺诈骗保行为”。李先生觉得,这些药店的行为涉嫌违规。
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南昌市民 李先生:如果用医保卡的话,老人刷的时候就没什么感觉,如果自己用现金的话,就比较心疼,不会花那么多钱。
为了核实李先生的说法,记者来到了南昌市上海路,走进了李先生提到的一家“汇仁堂专业药房”。当记者表示自己想买点叶酸保健品时,工作人员直接带着记者来到了保健品区,并向记者推介起了多款保健品。
到了买单的时候,记者询问工作人员,能否使用医保付款,工作人员给出了肯定的回复。随后对方直接用记者的电子医保凭证为叶酸和蛋白粉这两种保健品完成了结算。
记者:医保可以扫是吧?
汇仁堂专业药房南昌上海中路店 工作人员:嗯。
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为了进一步了解情况,记者又分别来到位于洪都中大道的好得快药店、位于新溪桥东一路的黄庆仁栈华氏大药房、位于月池路的大参林大药房、位于水厂路的康韵唐朝大药房,以及位于南京西路的昌盛大药房等5家药店进行了暗访。其中,位于洪都中大道的好得快药店和位于南京西路的昌盛大药房,都有工作人员明确表示,不能用医保卡购买保健品。
然而,位于新溪桥东一路的黄庆仁栈华氏大药房、位于水厂路的康韵唐朝大药房,两家药店的工作人员都向记者表示可以通过医保系统购买保健品;而位于月池路的大参林大药房,有一位女工作人员用医保系统为记者购买的保健品进行了结算。过了十多分钟后,又有一位自称是负责人的工作人员电话联系上记者,并称刚才那位女工作人员搞错了,店里不能用医保购买保健品。
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大参林大药房南昌月池路店 工作人员:医保买碧X源是不行的。
记者:为什么?
大参林大药房南昌月池路店 工作人员:因为那个是蓝帽子的保健品啊,你换药品可以。
真的是那位女工作人员一时搞错了吗?考虑到记者用医保支付后,电脑系统会显示记者所在的单位,这样一来,记者的职业身份便很明了。就在这次暗访后的第三天,记者又陪同一位消费者来到这家药店,负责结账的还是上次那位女工作人员,当消费者拿出自己的医保卡购买保健品时,记者看到那位女工作人员直接使用医保系统结算。直到发稿前,记者再次核实,药店没有打来电话给消费者称“刷错了医保卡”。
记者一番走访下来,六家连锁药店,其中就有四家允许用医保卡购买保健品,只有两家明确拒绝消费者用医保卡购买保健品。
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禁令之下,这些药店如何用医保结算保健品?
既然医保基金不能用来购买保健品,那这些药店是怎么通过医保系统完成结算的呢?康韵唐朝大药房的一个工作人员为记者道出了玄机,在这家药店用医保结算后,产生的专用收据联显示,原本购买的红枣显示的却是一款名为“川王消炎胶囊”的药品。
康韵唐朝大药房南昌水厂路店 工作人员:这个红枣的话,是用别的药给你代替的,红枣是用下面这个“川王”帮你代替的。
记者:反正有质量问题,你们是认的吧?
康韵唐朝大药房南昌水厂路店 工作人员:对。
其他允许刷医保卡买保健品的药店,提供给记者的单据都直接标明了保健品的名称。然而记者注意到,这些单据都只是药店自己的收银小票,医保支付之后产生的专用收据联,打印后都被工作人员直接撕成两份,只将其中有消费金额的一份提供给顾客。而且,药店自己的收银小票,收款方式显示的是现金,而不是刷医保卡支付。
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主播点评:
药店涉嫌“骗保”缘因利字当头 补上漏洞须靠“强监管”
国家明令禁止药店为参保人员刷医保卡来购买保健品,然而记者在走访时发现,仍有不少药店在顶风作案。究其原因,或许从这个角度来看可以找到答案:一盒90片装的叶酸,作为药品卖,售价通常在八九十块钱,但是同样规格的叶酸保健品,售价却能达到250块钱,两者相差近两倍。根据某药店连锁上市公司发布的2022年半年报,药品的毛利率平均在34.7%,但是在药店卖的非药品,毛利率达到了49.8%。为了更高的利润,药店更热衷于推销保健品,甚至为用医保买保健品大开方便之门,也就不那么让人感到意外了。但是这种行为,会削弱医保基金的保障能力,最后还是让全民买单。
原标题:父亲买保健品狂刷医保卡,男子称药店涉嫌“骗保”
来源 | 都市现场
编辑 | 王梦媛 张雯卿