东坡惠民保参保通道正式开启，怎么参保？如何报销？点开这条就知道！

3月30日

又双叒叕升级的

正式上线！

“东坡惠民保”是全眉山基本医保参保人专属的补充医疗保险，2023年由眉山市医疗保障局、眉山市金融工作局指导，眉山银保监分局监督，中国人寿、人保财险、中华财险和太平洋寿险组成“共保体”共同承保运营，旨在积极助力眉山市多层次医疗保障体系建设，在实现群众医疗费用梯次减负方面发挥重要作用。

自2022年推出以来，“东坡惠民保”凭借普惠的价格、带病可保可赔、一站式结算等创新惠民举措，获得众多眉山市民的信任与支持，首年参保人数超61万，单人年度最高累计赔付额达22.56万元，切实减轻人民群众重特大疾病负担，防范因病致贫和因病返贫。

2023年眉山市“东坡惠民保”

一增！新增医保目录范围外全自费住院医疗费用保障（按30%纳入），参保人可在规定范围内进行报销。

二优！规定参保人每连续参保缴费1年，报销比例增加1个百分点（从第2年开始计算），最高不超过5个百分点。

三扩！特定药品数量由21种增加至41种，包括2种CAR-T治疗药品。

四升！特定药品保障规定既往症患者报销比例从35%提升至40%（连续参保为41%）。

五降！免赔额由1.8万元降至1.5万元。

2023年“东坡惠民保”共有三项保障责任，包括医保目录内住院医疗费用保障、医保目录外住院医疗费用保障（按30%纳入）、特定高额药品费用保障，年赔付限额合计最高达200万元。

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参保人最关心的问题

小编特整理 理赔相关细节

都在这里

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（一）参保人在市内就医。可同步实现“东坡惠民保”一站式结算，出院即可报销，参保人只需支付报销后的费用，无需另提交资料申请理赔。

（二）参保人市外就医未报销基本医疗保险。回医保经办机构报销基本医疗保险时，可同步实现“东坡惠民保”一站式结算，参保人只需支付报销后的费用，无需另提交资料申请理赔。

参保人市外就医后已结算基本医疗保险，参保人需自行申请报销东坡惠民保。申请方式如下：

参保人登录“眉山智慧医保”微信公众号，上传理赔资料申请线上理赔，保险公司审核后直接将理赔资金赔付至申请赔付银行账户。

关注“眉山智慧医保”微信公众号，进入办事大厅——东坡惠民保——理赔入口——实人信息绑定——理赔申请

参保人至各区县医保服务窗口提交资料，申请理赔，保险公司审核后直接将理赔款赔付至申请赔付银行账户。

参保人联系身边服务专员上门服务，理赔资料提交保险公司审核后，理赔款赔付至申请赔付银行账户。

以上方式申请理赔所需资料如下：

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注意：如有其它特殊情况，请电话咨询。

咨询电话：028-37356334

各区县医保服务窗口均设置“东坡惠民保”专属理赔申请窗口，各乡镇已有“东坡惠民保”专属理赔申请服务网点。

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理赔咨询电话工作时间：工作日（早上8:30-12:00下午14:00-17:30）

参保人在眉山市内指定药店“国药控股四川医药股份有限公司眉山药房”购买“东坡惠民保”指定的41种特药后，可同步一单式申请“东坡惠民保”理赔，资料审核无误后，参保人仅须支付报销后的费用。

参保人请提前1天预约特药申请，审核通过后可直接到店取药或要求提供药品配送到家服务，配送到家的服务范围包括眉山市内和成都主城区，正常情况下24小时内完成配送。

成都主城区指：青羊区、锦江区、金牛区、武侯区、成华区、龙泉驿区、青白江区、新都区、温江区。

身份证正反面复印件、病情诊断书、处方单、基因检测报告等；如参保人委托他人申请理赔的，除提供上述资料外，还应同时提供受托人身份证件、参保人（或监护人）签署的授权委托书，说明授权范围、事项。

指定药店：国药控股四川医药股份有限公司眉山药房

地址：眉山市东坡区诗书路北一段206、208号

联系方式：028-38185386、18090099673，邹女士

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来源：眉山日报

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