吸鼻涕,是我们从小就熟练掌握的绝活——
有鼻涕我不擦,我来回吸。哎,就是玩儿~
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尤其近期流感、感冒高发,流鼻涕又成了“家常便饭”(非字面意思),不少人又捡起了“吸鼻涕”的“老手艺”。
不过,你有没有发现,我们流的鼻涕有时是五颜六色的,有透明的、黄的、绿的,甚至偶尔还有粉的和黑的鼻涕……
这些不同颜色的鼻涕到底有啥区别呢?总是吸进去会不会有啥危害呢?
先说个恶心冷知识:
每天你吸进去的鼻涕,其实远比你以为的多。人一天大约可以产生1升左右的鼻涕,也就是两个矿泉水瓶那么多!
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鼻涕“如泉涌”,我们为啥感受不到呢?
实际上,鼻涕的学名叫“鼻腔黏液”,是杯状细胞产生的。这类细胞长在鼻黏膜上,具有分泌功能。
鼻黏膜不断分泌黏液,就产生了鼻涕。鼻黏膜上还长着纤毛,纤毛细胞的运动,不断推动着黏液的移动。
鼻涕就这样被送到了咽喉部。
还有一小部分会蒸发,或凝结成——鼻屎!所以,我们平常感觉不到。
但别担心,健康状态下,我们分泌的鼻涕,是清洁、干净、没有炎症的液体,包括水、蛋白质、无机盐和空气中的小尘埃,基本不会影响身体健康[1]。
当鼻腔黏膜有炎症时,比如感冒、流感,或者鼻炎、鼻窦炎,这些发炎黏膜区域在炎症介质的刺激下,分泌会异常旺盛。我们平时忽略的鼻涕就突然存在感“爆棚”。
且随着不同程度的炎症发展,我们的鼻涕也变得“五彩缤纷”。
清鼻涕:
透明无色的清水样鼻涕,是正常、健康的,一般在感染的早期比较常见。
浓稠白色鼻涕:
如果感冒或鼻炎持续发展,鼻黏膜会肿胀。为了对抗病菌或过敏原,免疫系统会释放各类白细胞上前线作战,黏液的流动会变缓慢,然后变得粘稠和混浊,就成了厚厚的白色鼻涕[1]。
黄/绿鼻涕:
病毒、细菌等持续感染,白细胞继续作战。其中有一员“大将”——中性粒细胞,是一种具有吞噬功能的细胞。除了“咔咔”一顿吃细菌,还能释放髓过氧化物酶(MPO)来杀死病菌(日常用的漂白剂也含有这个成分),MPO就是绿绿的颜色。
经历殊死搏斗后,鼻涕里堆积的各种黄绿黄绿的细胞尸体,擤出来就是黄绿黄绿的鼻涕了[2,3]。
“刚开始流清鼻涕,过几天出现黄绿色鼻涕”,这是感冒的自然过程,是由于各种病毒或细菌侵犯鼻、咽或喉部而导致的急性炎症[4],并不代表病情更加严重。
但注意,如果黄绿的脓涕特别粘稠,还有臭味,伴随着鼻塞、头痛或眼眶肿胀、嗅觉减退等症状,可能是鼻窦炎[5],此时建议及时就医,规范治疗。
粉/红色鼻涕:
这主要提示鼻腔内有出血,可能是干燥、外伤、炎症等,导致鼻黏膜破损。
要注意,如果流鼻血的话,不要仰头!而是——
首先保持镇静,身体前倾,头部向前伸,避免鼻血流向口咽部。
同时,可用纸巾在鼻腔外阻挡血液喷射和外溢,但不建议将纸巾捏成团塞进鼻腔里!
因为鼻腔的黏膜血管很脆弱,粗糙的纸巾可能引起新的血管破裂。如果有干净的医用棉球,可以用来压迫止血。
其次,张口轻轻呼吸,免得血液呛入呼吸道。如果嘴里有血液应该尽量吐出,以免刺激胃部引起呕吐。
最后,用手指紧捏两侧鼻翼10~15分钟,继续用嘴呼吸,就能简易止血了。如果15分钟后还没止住血,建议重复上述动作,继续捏紧鼻翼10~15分钟[6]。
黑/褐色鼻涕:
这种鼻涕大概率和吸入带颜色的粉尘有关。比如大扫除,灰尘漫天,那你擤出来的鼻涕,可能就会发黑。(这句话能一遍念对算我输)
这时候就要注意戴口罩啦。
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同时注意!得了真菌性鼻窦炎的人,鼻涕会有些发黑,还带有黑褐色干酪一样的脏东西,这是真菌团块排出来的表现[7]。要及时去看医生!
当鼻腔组织表面黏膜发生肿胀,充血,鼻涕等分泌物大量增加时,就很容易造成鼻塞。
一鼻塞,连吃火锅都变得索然无味。我们该如何缓解呢?
生理盐水洗鼻[8]
用生理盐水冲洗鼻子,改善黏膜纤毛的摆动,让鼻黏膜变得“润润的”,还能把病毒、细菌等刺激物冲走,有助保持呼吸通畅。如果没有洗鼻器,可用手将冲洗液捧到鼻前,轻轻用鼻子把水吸进鼻腔再擤出来,反复数次。
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热敷[8]
在脸上敷一块热毛巾,手指按压鼻部位置,可以缓解鼻腔鼻窦黏膜肿胀。
使用加湿器[8]
微量的湿气能缓解鼻部不适。可以用空气加湿器把室内空气中的湿度控制在40%左右。
一般来说,用以上方法即可缓解鼻塞。但如果鼻塞严重影响了你的生活,上述办法效果不好,可以用以下药物进行治疗。
鼻腔喷雾剂:如含有萘甲唑啉、羟甲唑啉或去氧肾上腺素成分的鼻腔喷雾剂[9],它们可以让鼻黏膜减轻充血,缓解鼻塞。
口服药物:例如去氧肾上腺素和伪麻黄碱成分药物,还有糖皮质激素类药物,都能通过消炎而缓解鼻塞。但这类属于处方药,要在医生指导下使用。
使用药物时,一定按照说明书操作,最好不要超过7天,否则可能造成药物性鼻炎。此外,减充血剂可能会升高血压,有基础疾病人群、孕妇和婴儿用药前要先咨询医生。
此外如果想要擤鼻涕,最好是先用手指压住一侧鼻孔,一侧擤完,再擤另一侧。减少鼻腔压,尽量避免耳鼻并发感染。[10]
审稿专家:孙娜
复旦大学附属华东医院耳鼻喉科副主任医师
参考文献
[1]https://health.clevelandclinic.org/what-the-color-of-your-snot-really-means/
[2]BBC《人体的奥秘》.
[3]燕志强,章如新,余少卿,刘国均,温武,吴革平.嗜酸细胞活化趋化因子在变应性鼻炎中的作用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2008(05):262-266
[4]急性上呼吸道感染基层合理用药指南 ,中华全科医师杂志.2020,19(8):689-697.
[5]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会.慢性鼻- 鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(1):6-7
[6]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.鼻出血诊断和治疗指南(草案)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(4):265.
[7]Li H, Wu YX, Wang M, Xing ZM, Han L. Comparison Between Multiple and Solitary Fungus Balls: A Retrospective Analysis. Ear Nose Throat J. 2020 Dec 18(On line ). (Corresponding author)
[8]https://mp.weixin.qq.com/s/ejG9khHI6cCnQPz3FS4bdQ
[9]How to Treat Nasal Congestion and Sinus Pressure. We bMD.https://www.webmd.com/allergies/sinus-congestion#1.
[10]Clement P, Chovanova H. Pressures generated during nose blowing in patients with nasal complaints and normal test subjects. Rhinology. 2003;41(3):152-158.
*腾讯医典内容团队出品