清明特辑｜安宁疗护，让生命带着尊严谢幕

清明时节，追思悠悠

当每个人来到生命的终点时

能否坦然面对，安然离世

冬去春来，清明又至

每到此时，总有对逝者的哀悼、对死亡的感怀

如何活出生命的意义

更有质量地走完生命最后一程

是摆在我们面前的永恒话题

有没有一种方式，能给予临终患者温暖和关怀

让每个人都能有尊严地走完人生历程呢？

每个人的生命旅程是有限的

在生命的终点站

除了和一堆机器、数据相连接

其实还有其他选择——安宁疗护

什么是安宁疗护？

2017年，原国家卫计委指出，安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状、提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务，以提高生命质量、帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

世界卫生组织（WHO）将安宁疗护定义为“一系列照护方法，它通过早期确认、准确评估和完善治疗身体病痛及心理和精神疾患来干预并缓解患者的痛苦，以此提高罹患威胁生命疾病的患者及家属的生命质量”。

2018年起，借助三级甲等综合医院自身优势的良好“土壤”，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）组建安宁疗护跨专业合作团队，包括临床医生、护士、医务社工、营养师、心理咨询师、麻醉师等，从生理、心理、社会、精神等多个层面为临终患者及其家属开展安宁疗护服务。

如何进行安宁疗护？

服务内容包括生命教育、家庭会谈、拟定生前预嘱、疼痛管理、情绪疏导、临终愿望满足、个案追踪、家庭访视、生命回顾、家属哀伤辅导等；服务范围从院内的病房服务拓展至普通社区、基层医院、护理院等

在服务过程中，我院安宁疗护团队首先需要进行“身、心、社、灵”综合评估，由医务社工撰写个案评估报告并整理个案服务档案，每周团队沟通协调治疗进展与后续计划。在患者离世后，医务社工和护理团队进行服务跟踪，对家属进行哀伤辅导，实现出院手续完成后的延续性服务。

▲安宁疗护服务流程图（点击查看大图）

截至2023年3月底

我院安宁疗护团队遵循

打造了“医院-社区-家庭”全生命周期服务链

共计为170余名临终患者提供了安宁疗护服务

组织家属减压、病友互助、安宁患教等

团队设计并制作的《安宁疗护服务操作手册》和《死亡教育手册》（左右滑动查看更多）

自2020年，团队连续三年在缓和医疗日开展

团队联合鼓楼区民政局、鼓楼区卫健委

帮助基层医疗机构提升安宁疗护理论知识与服务技能

“人生是一步一步走过来的，《人生回忆录》是一个总结，帮助我想想过去。看到初稿以后我觉得，我可以放心去啦。”

87岁的段老患有

冠心病、左侧股骨头坏死多年

17年被确认为淋巴结转移性癌晚期

医生预计段老生存期不足3个月

因临近生命末期肿瘤处疼痛感明显

段老消极情绪明显，不愿交流

爱人也终日以泪洗面

我院医务社工接案后

对段老及其爱人进行社会心理评估

并邀请护工、护士、医生、志愿者

共同组建跨专业合作团队

医务社工运用优势视角和生命回顾法

开展安宁疗护服务

给予情感支持、医患沟通、联系亲友

制作《人生回忆录》、开展生命教育

段老情绪明显改善

2个月后安详离世

同时医务社工为其爱人开展

哀伤辅导服务，其情绪也明显改善

可正常生活并参与社交活动

▲团队为段老制作的《人生回忆录》

▲段老家属手写的感谢信

“我希望更多的癌症家庭能够得到支持和鼓励，更希望医院的医务社工能帮助到更多像我这样的人！”

59岁的李叔患慢性肾衰竭多年

坚持透析18年

2020年被确诊为肾癌且多脏器转移

生存期预计只有3个月

妻子赵阿姨选择隐瞒丈夫，费心照顾

然而因为疼痛和KCU的住院隔离治疗

患者焦虑悲观情绪加重

经常发脾气，家庭矛盾增多

赵阿姨也陷入了两难境地

我院安宁疗护团队介入后

医务社工遵循

“以人为本”“助人自助”的专业服务理念

通过个案管理的方法

从生理、心理、社会支持、灵性关怀

四方面开展安宁疗护服务

通过定期沟通、科普宣教、后事协助

帮助家庭完成临终愿望等方式

如回家过节并拍摄全家福、参与小家务

养狗和遛鸟、临终前与家人拥抱告别等

改善患者因疾病带来的负面情绪

最终患者安祥离世

之后通过哀伤辅导，家属恢复正常生活

当年10月缓和医疗日活动中

赵阿姨愿意参与并分享个人经历

帮助其他患者，次年接受媒体采访

并成为安宁疗护服务的

宣传志愿者

真正实现了患者家庭的“助人自助”

▲医务社工为李叔录制制作的纪念小视频

▲媒体采访接受安宁疗护服务的家属

策划 & 审核 / 杜丽娜 周宁人

统稿 & 编辑 / 何雨田

素材来源 / 综合