卒中量表｜脑卒中并发症如何评估？这8个临床常用量表很重要！

在临床中，脑卒中并发症包括吞咽功能障碍、构音障碍、失语、深静脉血栓、压疮、平衡障碍等，可以通过吞咽功能评价量表、改良Frenchay构音障碍评分、失语症检查量表、深静脉血栓预警评估—Wells评分、压疮危险度评分(Norton评分)以及Berg平衡量表(BBS)等方法进行评估。下面让我们一起来了解一下吧～

吞咽功能评价量表主要包括洼田饮水试验、吞咽困难评价方法、脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难评价量表。

洼田饮水试验是评定吞咽障碍的试验方法，其操作简单、分级清楚，适用于神志清楚、检查合作的人。测试时，照护者需要向患者做好解释，使其放松心情，取端坐位，喝下30mL温开水，观察所需时间和呛咳的情况。如果患者发生呛咳，应立即停止试验，照护者协助患者取坐位并将身体向前倾，轻叩其背部，协助其将水咳出[1]。

图1.洼田饮水试验

该量表的优点是重测信度及评定者间信度很好，可以预测误吸。缺点是效标效度很差，不能预测住院期间是否发生肺炎，对于患者的营养状态不能预测。该量表效度较差可能是由于它主要评估吞咽肌力的原因。临床上如果想观察患者吞咽肌肌力的减弱经过康复锻炼后是否恢复，程度如何，可以使用该量表，但无法预测吞咽困难的程度及肺炎的发生。

图2.吞咽功能评价方法

该量表的优点是重测信度及评定者间信度很好。具有很好的效标效度。能预测吞咽困难患者误吸及出院时的营养状态，项目定义简单，省事又好用。缺点是无法预测住院期间是否发生肺炎。

图3.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难评价量表

该量表最好一对一（即治疗师与患者之间进行），陪伴人员在旁时嘱其不能在患者执行指令时给予暗示或者提示。在测试时，部分患者因为流涎较多而影响构音言语动作时，可以让患者做吞咽动作，或者用纸巾擦拭口水，并让患者做一次深吸气和呼气动作再继续测试。对于中重度患者，最好选项目分次进行，原则由易到难。

图4.改良Frenchay构音障碍评分

目前国内常用的失语症评估量表多种多样，但其均主要从语言表现形式，如听理解、表达、阅读、书写及语言流畅性等方面进行评价。给临床的医疗人员对失语症状况的全面理解提供了系统的方法[2]。失语症的严重分级如下：

图5.失语症检查量表

深静脉血栓形成是血管外科常见的急症之一，尤其以下肢多见，而且容易并发肺栓塞，严重者可能危及患者的生命。Wells评分是由Wells等于1997年制定，主要用于评价下肢深静脉血栓发生的可能性[3]。

图6.深静脉血栓预警评估—Wells评分

深静脉血栓临床可能性：低危<0分；中危1~2分；高危23分。如果双下肢均出现症状，选择症状较重一侧评估。该量表检查的优点是其有效性和一致性已经得到多个研究的证实，是目前比较公认的深静脉血栓预测评分。缺点是在某些特定人群(比如基层医疗单位患者)，Wells评分的准确性不理想。在脑卒中人群中，Wells评分筛查深静脉血栓的准确性尚需进一步证实。

由于脑卒中患者长期卧床或坐轮椅，使局部组织长期受压，从而容易发生压疮。积极评估患者情况是预防压疮关键的一步。20世纪60年代相继开发出多种压疮危险性评估表，临床应用评估表筛选压疮的高危人群，不仅可以采取针对性的预防措施，提高护理的有效性，还可以避免医疗资源浪费并且降低医疗费用。Norton评分量表是最早出现的压疮危险性评估表，主要针对老年患者压疮的危险性进行评估[3]。

图7.Norton评分

总分<14 分为低风险；<12 分为中度风险；<10 分为高风险。14分以下患压疮的机会为32%；12分以下属高危组，2周内患压疮的机会为48%。

1989年Berg等制定了该量表，主要评价患者平衡能力和协调能力。该量表是国际上对于脑卒中患者最常使用的平衡量表，在脑卒中不同的恢复阶段显示出较好的信度、效度和敏感性[3]。

图8.Berg平衡量表(BBS)

该量表共分14个项目，每项记分为0~4分，总分为56分。得分小于40分表明跌倒风险增加。20min可以完成量表评定并给出得分。所需要设备包括一把椅子、凳子、一把尺子、一个秒表、助手。

该量表的评分标准以及临床意义：BBS是把平衡功能从易到难分为14项，每一项分为5级，即0、1、2、3、4级。最高得4分，最低为0分，总积分最高为56分，最低为0分，分数越高平衡能力越好。当受试者不能按时间或距离完成，需要监督，或者得到检查者的帮助，则要扣分。如果截止分数大于45分，那么患者跌倒风险较小。

参考文献

[1]汤永红,神经病学分册[M].人民卫生出版社.2019.6

[2]励建安,黄晓琳,康复医学[M].人民卫生出版社.2016.5.

[3]陈晓春,潘晓东.神经科查体及常用量表速查手册[M].北京:化学工业出版社:2013.

编辑 | 里里

排版 | 里里

审核 | 暖暖