编者按：2023年欧洲肺癌大会（ELCC）不久前在哥本哈根落下帷幕，在《肿瘤瞭望》的访谈中，2023 ELCC科学共同主席（Scientific Co-Chairs）Martin Reck教授盘点了本次会议最重要的口头报告，并针对一线免疫治疗方案的选择分享见解。
Martin Reck
2023 ELCC科学共同主席
德国肺研究中心
德国Grosshansdorf肺诊所
请您谈一谈2023 ELCC会议特色，并盘点本次会议发布的重点研究。
Martin Reck ：ELCC会议每年举行一次，由国际肺癌研究协会（IASLC）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）共同主办。2023 ELCC年度会议邀请了来自世界各地的同道回顾非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）和胸腺肿瘤等胸部肿瘤的诊断和治疗的前沿进展。
2023 ELCC的重要口头报告包括两大部分：(1)靶向治疗，包括在EGFR突变NSCLC患者中开展的APPLE试验，为尽早发现疾病进展，APPLE试验在第一代EGFR-TKI一线治疗期间进行了液体活检，监测到ctDNA中的EGFR耐药突变后转换为后续治疗，这种策略为患者带来了获益；另一项是KRAS G12C抑制剂sotorasib（索托雷塞）在CodeBreaK 200试验中的生活质量（QoL）的患者报告结局（PRO）更新，结果显示在经治KRAS G12C突变NSCLC患者中，sotorasib与多西他赛相比在QoL方面具有相当显著的获益。(2)免疫疗法：一项令人兴奋的数据是CheckMate 816研究的3年结果更新，进一步证实了新辅助化疗/免疫治疗相对于单用化疗在可切除NSCLC患者中的优势，除了3年无事件生存数据，也更新了总生存期和生物标志物研究结果；新型抗PD-1抗体cemiplimab与化疗联合在EMPOWER Lung 3研究中的数据显示，该方案在所有组织学类型NSCLC（鳞状NSCLC和非鳞NSCLC）患者中均显示出一致的疗效。我们对这些研究结果进行了深入的讨论。
晚期NSCLC一线免疫治疗选择越来越多，如何判断哪个方案为患者带来的获益最多？哪些患者适合单用免疫治疗？
Martin Reck ：对于无致癌驱动基因突变的晚期NSCLC患者，一线治疗的选择越来越多，包括单独使用免疫治疗或免疫联合方案。我们正在进行不同的试验，观察各方案的总生存和无进展生存。关于哪个方案的获益更多，我们需要对患者进行个体化的评估，包括患者的特征、致癌基因、PD-L1表达和肿瘤负荷等，才能做出判断。例如，依据患者的PD-L1表达水平，帕博利珠单抗联合培美曲塞-铂类药物是一种非常有效一线联合方案；对于PD-L1阴性NSCLC患者，双免疫联合方案在CheckMate-227和CheckMate-9LA等研究中显示出令人鼓舞的信号；还有一种方案是单独采用免疫检查点抑制剂进行治疗，在数项试验中观察到免疫单药治疗优于铂类化疗的证据，使其已经成为PD-L1高表达晚期NSCLC患者的标准治疗。现在我们需要了解具有哪些特征的患者尽管PD-L1表达高但仍需要联合治疗，因此目前正在研究PD-L1以外的其他临床因素。
即使一线免疫治疗研究获得越来越多的证据，但我们必须着眼于个体患者。