卒中量表｜脑卒中功能预后及生活质量如何评估？一文总结！

程度

脑卒中功能预后及生活质量评估主要包括日常生活活动能力(ADL)评定、改良 Rankin 评级、生存质量QLI(Quality of life Index)、功能独立性评定量表(FIM)、格拉斯哥结局量表(GOS)以及牛津残障量表(OHS)，下面大家一起来看一下吧～

包括躯体的日常生活活动能力(PADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)。其中常用的标准化的PADL评定有Barthel指数、Katz指数、PULSES评定、修订的Kenny自理评定等。常用的IADL评定有功能活动问卷(FAQ)、快速残疾评定量表(RDRS)等。

该量表评定简单、信度高、灵敏度好，是目前临床应用最广、研究最多的一种ADL能力的评定方法[1]。

表1.Barthel指数评定[1]

Katz指数评定方法将ADL由难到易分为六项：洗澡、穿衣、如厕、床椅转移、大小便控制和进食，并将功能状况分为A、B、C、D、E、F、G七个等级，A级为完全自理，G级为完全依赖。

表2.Katz指数评定[1]

PULSES评定方法主要包括六项内容①身体状况(physical condition, P)；②上肢功能(upper extremity，U)；③下肢功能(lower extremity，L)；④感觉功能(sensory component，S)；⑤排泄功能(excretory，E)；⑥社会心理状况(psychosocial，S)。简称PULSES。

表3.PULSES评定

评分标准：按表中各项评出分数后相加，得出总分。6分为功能最佳；≥12分表示独立自理生活严重受限；≥16分表示有严重残疾。

FAQ评定分值越高表明障碍程度越重，正常标准为小于5分；大于或等于5分为异常，表示该患者在家庭和社区中不可能独立。FAQ是目前IADL量表中效度最高的，而且项目较全面，建议首先使用。对于轻症的患者可自行填写或由专业人员填写。

表4.FAQ评定

该方法用于住院和在社区中生活的患者，老年患者尤为合适。RDRS项目包括三大项内容：日常生活需要帮助程度、残疾程度和特殊问题程度。

表5.RDRS评定量表

评分标准：RDRS共有18个小项目，每项最高3分，最低0分；完全正常为0 分，1、2、3 分代表轻度、中度、重度残疾；总分最高为54分，分值越高表示残疾程度越重，完全正常总分为0分。

该量表评定的是患者独立生活水平，分为5级，通过询问患者的室内外日常生活活动情况，经过综合判断完成，不仅能评定脑卒中患者的全部独立生活能力，也通过参考发病前的情况，增加了新领域的内容。

图6.改良Rankin评级[2]

是人们对生活好坏程度的一种衡量。由于现代康复治疗重视使用干预的质量和获得的结局。应用标准化量表进行QOL评定常用以下几种方法：访谈法、自我报告法和观察法。在康复治疗领域，用于生存质量评定的常用量表主要有世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表(WHOQOL)、健康生活质量量表(quality of well-being scale,QWB)，以及简明健康调查量表(36-item short-from health survey,SF-36)等。

表7.SF-36量表[3]

评定结束后，需进行量表健康状况各个方面计分及得分换算。得分换算的基本公式为：换算得分=(实际得分-该方面的可能的最低得分)/(该方面的可能的最高得分与最低得分之差)*100

FIM评定的是基本的日常活动，包括两大部分运动(13项)和认知(5项)，共18个项目。分为6个方面的内容：自理活动、括约肌控制、转移、行走、交流和社会认知。每个项目均为7级评分，从1分(完全依赖)到7分(完全独立)。7级评分之间的间隔不等，是序数分级，但在实际应用中，可以将 FIM 当作评分间隔是相同的量表使用，各项目评分应加在一起。

表8.FIM评定[2]

注.步行/轮椅、理解、表达处不评分，在选项中打“√”即可

该量表于1975年制定，并已经被国际学术界普遍采纳。该表根据患者是否恢复学习、工作、生活自理及残疾严重程度，将颅脑损伤患者的恢复及其结局分为死亡、持续植物状态、重度残疾、中度残疾、恢复良好5个等级，一般在颅脑损伤后至少半年才能进行评定。

表9.格拉斯哥结局量表(GOS)[2]

Bamford等人根据以往的研究改良的Rankin评级进行了进一步修订，认为由原来的Rankin评级用词模糊，它的使用者不能按照残障水平评分，所以改变了它的某些用词，但仍保留它的中心思想。修订后的量表称为牛津残障量表，它的信度得到进一步改善。

表10.牛津残障量表(OHS)[2]

参考文献

[1]励建安,黄晓琳.康复医学[M].人民卫生出版社.2016.5.

[2]陈晓春,潘晓东.神经科查体及常用量表速查手册[M].北京:化学工业出版社:2013.

[3]王玉龙.神经康复学评定方法M].北京:化学工业出版社:2015.