世卫组织将每年4月最后一周定为世界免疫周，目的是为更好促进接种疫苗以使各年龄人群预防疾病。随着我国步入中度老龄社会，健康老龄化如何“跑赢”人口老龄化？世界免疫周来临之际，我国首个《老年人疫苗接种科普手册》发布，专家将接种适宜的疫苗列为老年人群除健康饮食、作息之外的又一健康生活方式。
抵御免疫衰老，接种疫苗获保护
老龄化趋势下，积极预防为高质量长寿护航。健康报社党委书记、社长邓海华表示，“预防先行”在保障中老年人健康方面显得尤为重要，希望通过此次手册形式的健康科普，呼吁广大老年人主动预防疾病，做自己健康的第一责任人，助力健康老龄化。
中国老年保健协会常务副会长齐平江指出：“我国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁。但老年人健康预期寿命不到70岁，说明老年人平均带病生存时间将近10年。此外，我国约75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病，43%有多病共存（2种及以上）。接种疫苗可通过预防感染减缓老年人慢性病的进展，降低慢性病并发症导致不良结局的风险。加强老年人主动免疫，提升中老年人预防接种的积极性，是促进健康老龄化、实现高质量长寿的关键。”
衰老是一个不可避免的生理过程。随着年龄增长所致免疫功能下降，被称为“免疫衰老”。中华预防医学会副会长、北京协和医学院群医学及公共卫生学院院长杨维中强调：“由于机体退行性变化、免疫功能下降等原因，再加之慢性病造成的身体机能下降等原因，老年人容易成为感染性疾病/传染性疾病的易感人群。例如，年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50 岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也越严重。再例如，老年人和慢性病患者是流感和肺炎球菌性感染的高危人群，在《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中，鼓励慢性病患者和高危人群接种肺炎、流感等疾病的疫苗。此外，老年人在新冠肺炎感染人群中的构成比和死亡风险较高。除了科学吃、穿、住，保持心情愉快等，接种适宜的疫苗应该成为健康生活方式之一。”
北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召研究员表示，健康老龄化，不仅要重视生命的长度，更重要的是生命的质量。疫苗在预防感染性疾病，降低疾病负担方面能发挥重要价值。而我国老年人疫苗接种率还有待提升，一项研究显示，成人流感疫苗接种率为10.97%，肺炎疫苗接种率为13.6%，带状疱疹疫苗接种意愿为16.57%。而另一项研究显示，近57%的受访者存在疫苗犹豫，其中带状疱疹疫苗犹豫为26.76%。因此，要进一步通过健康科普，重视疫苗的价值，全面提升老年人疫苗接种意愿。
老人疫苗怎么选？医生归纳“四剑客”
老年人适合接种什么疫苗呢？
原北京市疾病预防控制中心免疫预防所所长孙美平指出，目前，我国适合老年人接种的疫苗可归纳为“四剑客”，分别是：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及带状疱疹疫苗。
“全球已有一些国家为老年人提供免费的流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及带状疱疹疫苗接种，我国的北京市等地已多年为老年人提供免费流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种，受到老年群体的欢迎，希望越来越多的地区能为老年人提供这样的疫苗接种服务。”孙美平同时谈到，我国在为老年人接种新冠病毒疫苗方面，积累了一些好做法，希望这些做法在推动老年人的流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及带状疱疹疫苗的接种中得到借鉴与应用，促进老年人的疫苗接种，为健康保驾护航。
有慢性病，能否打疫苗？
专家表示，慢性病、免疫功能低下人群的疫苗接种尤为重要。慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌。慢性病如糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎等人群，因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦会加大慢性病管理难度，因此更需要接种疫苗。
科学选择疫苗，综合考虑“量体裁衣”
疫苗研发技术路线百花齐放，包括减毒活疫苗、灭活疫苗、重组蛋白疫苗、载体疫苗、核酸疫苗等，老年人怎么选？
清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋介绍：“老年人在选择疫苗时，需要在医生指导下，综合考虑自身身体状况，以及疫苗的适用年龄、免疫程序、禁忌证、技术路线等内容后，选择适合自己的疫苗。如需了解更多相关信息，可向医学人士咨询。”
当然，还要了解一些疫苗常见禁忌证。例如，疫苗说明书会列出疫苗成分，对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗菌药物）过敏者，禁止接种该疫苗。发热、急性感染期和慢性病急性发作期者，应待病情好转稳定症状消退后再接种。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。
为推动健康老龄化相关工作，2022年国家卫生健康委、全国老龄办、国家中医药管理局联合印发的《关于全面加强老年健康服务工作的通知》指出，提升医疗卫生服务体系的适老化水平，建立完善老年健康服务体系，推进老年健康预防关口前移。首都医科大学全科医学与继续教育学院院长、国家科普专家库专家吴浩表示，在促进老年预防接种行动方面，很多社区都保持了良好势头，希望继续通过多渠道开展健康教育，扩大成人疫苗接种服务渠道，常设成人疫苗接种门诊，进一步提升老年人疫苗接种的便利性，推动解决老年人疫苗接种的“最后一公里”。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
图：本报资料图
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