要不要带小孩去割包皮？看完这篇你就明白了

丨本文作者：苗绘，卓正外科医生

每到假期，小儿外科门诊就多了些来检查包皮或者组团来做包皮手术的孩子们。

对于切包皮这个概念，家长们一般会分为两派——

积极派：孩子班上好几个小朋友都切了，我们也想切；孩子包茎，鸡鸡看起来有点小，切了包皮有利于小鸡鸡生长等。

保守派：包皮总是红肿发炎，孩子小鸡鸡痛，平时经常抓，但我们不想给孩子手术，在家抹几次消炎药膏就行了。

磨磨叨叨的苗医生反复说过：儿童包皮环切手术主要目的是治疗疾病。经过医生评估后，如果有医疗的必须性，建议积极治疗。

包皮口窄导致反复的龟头包皮炎症、包皮局部瘙痒、红肿、疼痛等。

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瘢痕包茎：包皮口反复炎症刺激，损伤形成瘢痕愈合，局部皮肤瘢痕狭窄，失去弹性；严重者甚至导致尿道狭窄。

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包皮嵌顿：包皮口狭窄的情况下用力向后翻包皮，导致狭窄环卡在冠状沟处，包皮不能复位、龟头血运受阻（应立即急诊手法复位，或包皮背侧切开复位，再考虑包皮环切）。

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反复的泌尿系感染。

5岁以上的孩子如果包皮口仍狭窄、包皮不能后翻，也就是生理性的包茎，家长可以根据卫生状况、家庭观念、风俗习惯等情况综合考虑，与医生共同协商手术的风险与受益。

如果情况不是非常紧急，考虑到孩子配合程度、术后护理及麻醉方式等，医生多会建议在7、8岁以后，在能配合局麻的情况下手术。

除了手术治疗，还有使用【药物的保守治疗方案】可以选择，例如外用皮质类固醇激素使包皮口增宽。保守治疗建议在医生指导下规律用药、定期复查。

对于包皮反复发炎的情况，保守派们要带孩子积极就诊专科（儿童泌尿外科或小儿外科），结合查体的具体情况来选择合适的治疗方法。

积极派们则请先冷静，不要跟风。每个孩子局部的解剖结构、体型和日常护理习惯等都不一样，需要进行个性化的评估，而不是千篇一律地切切了事。在医疗中没有所谓的“小手术”，家长必须要充分地知晓手术的风险与获益。

生理性包茎不影响阴茎自身发育。如果鸡鸡看起来小，需要面诊来综合分析孩子的情况。小不一定是切包皮能解决的——有的切了之后甚至看着更小。而对于患有需要手术矫正的阴茎畸形的孩子们，则不应简单施行包皮环切，例如尿道下裂、阴茎弯曲、隐匿阴茎、蹼状阴茎、凝血功能障碍等情况。

尿道下裂、阴茎弯曲、隐匿阴茎、蹼状阴茎

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尿道口位置异常，开口于阴茎腹侧的先天性尿道、包皮和阴茎畸形。异位的尿道口可位于阴茎头、阴茎体、阴囊或会阴的任何部位。

又叫埋藏阴茎，阴茎隐匿于皮下，阴茎外观短小。

阴茎弯曲（多为阴茎下弯）

多见于尿道下裂的患儿中，也有不伴尿道下裂的阴茎弯曲。

阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离，又名阴茎阴囊融合。

总结一下，无论是积极派还是保守派，如果孩子有包皮不适要及时到专科就诊，根据孩子的具体情况选择合适的治疗方法，或者改变一些日常护理方式。

如果孩子没有包皮不舒服，只是想做包皮环切，也要充分了解手术的风险。

我们共同的目标就是让孩子快乐成长、健康发育！如果你一直有这方面的困惑，可以来听听碎碎念的苗医生的建议，目前在深圳、广州均有出诊。

当然，平时也要防患于未然，包皮的日常护理很重要，具体护理方法可参考这篇：

卓正外科医生

哈尔滨医科大学硕士

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卓正外科医生

中山大学中山医学院博士

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1、Up To Date：未行包皮环切婴儿和儿童的阴茎护理

2、坎贝尔泌尿外科学--小儿泌尿外科学. 第11版

3、小儿泌尿外科疾病诊疗规范（2018）中华医学会小儿外科学分会

4、《张金哲小儿外科学》第二版

5、Up To Date：尿道下裂的发病机制、诊断和评估

医学编辑/达达   监制/耶娄

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