编者按：
HIV感染者是潜伏性结核感染（LTBI）的高危人群，目前可用于LTBI诊断的方法包括传统的结核菌素皮肤试验（TST），以及γ干扰素释放试验（IGRA，即T细胞斑点试验T-SPOT.TB和QFT-GIT），近年来开发的重组结核分枝杆菌融合蛋白（EC试验）则提供了新的检测手段。近日，《艾滋病》（AIDS）在线发表了一项中国学者的研究，评价了新型EC皮试对门诊HIV感染者潜伏性肺结核感染的诊断效能。
潜伏性结核感染（LTBI）与人类免疫缺陷病毒（HIV）共感染更有可能发展为活动性结核病（ATB），重组结核分枝杆菌融合蛋白（ESAT6/CFP10，EC）检测是最新开发的LTBI检测方法。与干扰素γ释放试验（IGRA）相比，EC试验对LTBI筛查HIV的诊断性能有待评估。
这是一项在广西开展的基于人群的多中心前瞻性研究。共招募1478例HIV感染者，收集感染者基线数据，并通过QuantiFERON TB注射（QFT-GIT）、EC测试和TB测定的T细胞斑点（T-spot.TB）检测LTBI。
以T-SPOT.TB为参照标准，EC试验诊断HIV LTBI的敏感性和特异性分别为40.42%和97.98%，阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）分别为85.26%和85.04%，诊断一致率为85.06%。
以QFT-GIT为参照标准，EC试验诊断HIV LTBI的敏感性和特异性分别为36.00%和92.57%，PPV和NPV分别为55.10%和85.09%，诊断一致率为88.89%。
按地区分析，广西东部（贺州、梧州、玉林和贵港）、南部（南宁、钦州、防城港和北海）、西部（百色和崇左）、北部（桂林、柳州、河池和来宾）各个地区的诊断准确率整体上相似。
按CD4+计数分析，当CD4+ ＜200/μL时，EC试验与T-SPOT.TB、QFT-GIT检测的一致率（准确率）分别为87.12%和88.89%；当200≤CD4+≤500/μL时，一致率则分别为86.20%和83.18%；当CD4+ ＞500/μL时，EC检测的准确率分别为84.29%和77.94%。
EC试验的不良反应发生率为34.23%，严重不良反应发生率为1.15%。
该研究结果表明，无论在不同的免疫抑制状态或不同的地区，EC试验在检测HIV中的LTBI方面与IGRA相比都具有良好的一致性，并且EC测试的安全性也很好，适用于高流行率环境中的HIV LTBI筛查。
作者最后还总结了传统TST、T-SPOT、QFT-GIT和EC-Test等不同检测方法的特点。
▌参考文献：
Chongxing Z, Yuanchun L, Yan H, et al. Evaluation of the Diagnostic Efficacy of EC-Test for Latent Tuberculosis Infection in Ambulatory People Living with HIV [published online ahead of print, 2023 Apr 20]. AIDS. 2023;10.1097/QAD.0000000000003573. doi:10.1097/QAD.0000000000003573