"医生，我切除的肺还可以再生吗？术后对我的呼吸和生活是不是有影响？"
这是胸外科医生在临床工作中和手术前被患者和家属问得最多的问题。
肺切除后是否能够再生？
谈及肺癌手术，通常患者及家属最关心的问题就是肺脏切除后是否能够再生？肺切除后胸腔剩余的空间怎么办？切除了一部分肺组织对患者的呼吸及生活影响有多大？
实际上，这不仅是患者及家属密切关心的问题，也是手术医师在术前必须认真考量的问题，是手术安全及成功与否的关键。
从解剖结构上来讲，健康人有5片肺叶，左侧由两片肺叶，分别是肺上叶和肺下叶。右肺有三片肺叶，分别是上叶、中叶和下叶。
肺部作为人体进行气体交换的器官，很容易接触到外界空气的污染物质，肺癌也是最为常见的恶性肿瘤。
一般来说，手术遵循保留尽可能多的健康组织的原则，目的在于尽可能地保证患者正常的生活质量。如果肿瘤手术之后不幸复发了，影响了其他的肺叶，在后续的治疗过程，较多的健康肺部组织能帮助人体更好地抗住治疗相关的不良反应。
根据手术切除的范围可以分为肺部分切除术（包括肺段切除术和楔形切除术）、肺叶切除术及全肺切除术。
经手术切除掉的肺是无法再生的，这部分肺的功能也会丧失。正因为切除的肺组织无法再生，手术医生在制定手术方案之前需充分考虑患者的肿瘤、全身及肺功能情况，综合判断来确定切除的肺组织范围，评估患者的手术风险及术后剩余的肺组织及功能是否能维持患者的正常生活。
术前评估的具体内容
1. 全身情况
了解患者是否存在严重的心、肺等重要脏器疾病，能否耐受手术和麻醉。目前中国老龄化程度逐渐加重，合并严重基础疾病的老年肺癌患者逐渐增多，术前需详细评估患者的全身情况。
2. 肺功能
术前需详细了解患者是否合并哮喘、肺气肿、肺炎等基础疾病、并通过体格检查及辅助检查充分评估患者肺功能。如患者术前肺功能不佳，可以通过药物治疗或物理治疗来增强或改善患者手术前的肺功能。
3.切除范围
通过CT等影像学检查确定肿瘤的大小、部位及切除的范围。随着现代医学仪器的发展，早期肺癌或癌前病变的检出率增加，全肺切除的病例越来越少，精确到肺段的亚肺叶精准切除越来越多。患者的肺组织切除得更少，肺功能保留得更多。
综上所述，手术医生需要在根治肿瘤的大前提下，确保患者的手术安全及术后生活质量。虽然切除的肺组织无法再生，但是剩余的肺组织可以扩张填补切除后的空间，同时代偿部分失去的肺功能。
手术后的第一个月，是肺功能恢复的重要时期，建议患者术后除了休养之外，应尽早开始进行扩胸、腹式呼吸等康复运动，以便尽快恢复心肺功能，回归正常的生活状态，如有需要及早开始后续治疗。
文章来源：放疗前沿、医世象
本文由医世象 夏日整编，转载请联系授权。