《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年版)》指出,我国有超过一半的成年人超重或肥胖。肥胖带来的不仅仅是身材焦虑,它更是一种疾病,会增加糖尿病、高血压、心血管疾病、代谢性疾病的发病风险。
5月11日是“世界防治肥胖日”,潮新闻联合浙江医院、浙大儿院、浙江省中医院营养科和内分泌科的专家们提出倡议:科学健康减肥,避免走进减肥误区!
靠饿就能瘦?
节食两周,她一斤也没掉
27岁的小洁(化名)一直梦想着拥有“筷子腿”配“A4腰”,但身高1米53的她,体重却有57公斤,属于“超重”人群。眼看着天气越来越热,身上越穿越清凉,小洁也开始将减肥计划提上日程。
她采用的办法很简单:节食。
“早上吃一个小面包,中午吃点鸡胸肉和蔬菜,晚上就不吃了。”这不是小洁第一次通过节食减肥,但理想中“哗哗掉秤”的场景并没有出现,纵使饿得头晕眼花,体重依然纹丝不动。
在浙江医院营养科斯彩娟副主任营养师的门诊,小洁大吐苦水,“以前也试过饿自己几天,短期效果确实好,没想到这次坚持了两个礼拜一斤肉都没掉,头发倒是掉了不少,整天乏力、心慌,心情烦躁。”
斯彩娟为她进行了身体成分检测,发现小洁的体脂率高达37%,而正常女性体脂率为18%~28%。想要减重,管住嘴、迈开腿是两大法宝。但小洁很疑惑:明明管住嘴了,怎么没用呢?
斯彩娟在门诊指导患者(浙江医院供图)
“管住嘴并不意味着节食。通过不吃晚饭、果蔬汁轻断食、间歇性禁食等方法减肥,其实是走进了误区。” 斯彩娟说,“减肥”需要减掉的是身体里的脂肪,而节食的时候脂肪会分解,肌肉也会分解出来供能,因此长期过度节食会导致肌肉大量流失,肌肉流失会降低基础代谢率,吃同样多的食物会比原来更容易蓄积脂肪。
成年女性正常的基础代谢率一般是1200-1400千卡,小洁这样经常节食的,基础代谢率会比测量出来的还要低,可能只有700-800千卡。“也就是说,她的身体在低水平摄入中达到了能量平衡,但是人不可能一辈子都吃这么少,只要一吃回正常的量,多余的热量就会囤积起来,因此就会出现少吃不瘦,一吃就胖的现象。对别人来说的正常摄入量对她来说就是‘超标’。”
另外,人在长期节食后身体好似闹了一场饥荒,一旦恢复正常进食,身体会拼命吸收营养,储备能量,以应对下次的饥荒状态。此时,摄入的食物更容易被转化为脂肪储存。这也是为什么很多人停止节食之后体重很快就反弹了。
不科学的节食减肥法还会导致营养素缺乏,不仅可能造成脱发、皮肤松弛、月经紊乱,还会影响心情,引发抑郁、焦虑等情绪,甚至影响神经系统。
“对于这一类人群,必须先调整饮食结构,用科学的饮食方法提高基础代谢率,然后再循序渐进地把脂肪减下来。” 斯彩娟建议,饮食方面,需要适当增加主食,粗细搭配更佳,油脂10-15g/天,控制精制糖摄入,保证蔬菜水果和优质蛋白的摄入充足。另外最好配合运动,“每天进行30分钟的有氧运动,一方面可以帮助我们达到减肥的目的,还可以改善身体代谢功能,大大提高我们的身体素质。”
小孩子长身体多吃点没关系?
超20%儿童青少年血脂异常
减肥,不仅仅是成年人的“课题”,儿童时期的肥胖问题也不容忽视。
最新发布的《中国血脂管理指南(2023)》中指出,由于膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式,我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势,检出率为20.3%~28.5%。
在浙江大学医学院附属儿童医院,内分泌科主任董关萍最近就接诊了一名3岁的小胖墩。“这个孩子身高1.1米,体重70多斤。跟同龄娃娃相比,他整个人都‘大’了一圈,一查血脂,居然比正常高出一倍。” 这么小的高血脂患儿,让董关萍主任都震惊了。
原来,小胖墩从1岁开始,胃口就特别好,饮食几乎是无糖不吃、无肉不欢、样样油炸。家长觉得小孩子长身体,多吃点没关系,几乎是有求必应。
“通常来说,除了家族性病史和疾病、药物等因素外,大部分高血脂患者都是‘吃’出来的,跟长期食用饮料、甜食、肥肉、油炸食品等高脂、高糖、高热量食物有关。”董关萍介绍,在浙大儿院住院进行代谢评估的4000余例肥胖儿童中,高甘油三脂血症检出率高达35.77%,脂蛋白异常检出率高达33.13%。儿童时期的肥胖及相关代谢障碍,70~80%可延续至成年,使心脑血管疾病风险增加2~5倍。
浙大儿院收治的住院肥胖病人(浙大儿院供图)
防治儿童高血脂,正确“吃+动”是关键。浙大儿院内分泌科周雪莲副主任医师建议,饮食上要避免高脂高糖饮食,控制碳水化合物、限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇以及富含果糖的果汁、饮料的摄入,增加食物中黏性纤维、植物甾醇(脂)的含量。早、中、晚三餐按照所提供的能量占全天总能量的比例分别为30%、40%、30%,蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比例分别为12%~14%、25%~30%、55%~65%,控制热量的同时保证儿童生长发育所需能量供应。
同时培养儿童保持长期规律的运动习惯,运动方式可以采用一些既增加能量消耗又容易坚持的有氧运动项目,也可采用力量运动和柔韧性训练。注意调动儿童的兴趣性和积极性,如有心肺功能异常或严重高血压等需在医生指导下运动。
少吃多动还瘦不下来?
问题可能出在体质上
“医生,为什么我控制饮食,也做运动,体重还是降不下来?”这是很多被肥胖困扰的人都有的疑惑。
对此,浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)内分泌科副主任袁晓给出的答案是:“可能与本身的体质有关。”
国医大师王琦带领团队经过30多年的研究,总结出中国人有9种体质,分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、血瘀质和特禀质。不同体质会有不同的形体特征。
“其中痰湿体质、湿热体质和阳虚体质最容易发生肥胖,往往都与‘脾虚’有关。” 袁晓解释说,中医讲“脾主运化”,脾虚失于健运者,脾不好的人,吃进去的饮食不容易被代谢,形成痰湿停留在体内,加上气血不足,推动力不够,很难排出体外,日积月累就变成了囤积在身体里的一堆堆脂肪。
这类人经常会问:是不是我吃得还不够少?袁晓表示,这是普遍的认识误区。“脾之运化功能也需要营养支持,过度节食只会对脾脏造成更加严重的损害。”
要轻体,先调体!对于少吃多动还瘦不下来的人,袁晓建议他们先到医院做一个体质辨识,辨证治之。如果是易胖体质,可以通过中药汤剂加中医外治疗法调理脾胃,提升消食助运的能力,把淤积在身体里的“垃圾”一点点排出体外,慢慢把体重降下来。
需要注意的是,在这个过程中要保持足够的耐心。袁晓提醒,体质调理通常需要两到三个月的时间或者更长,不能因为短期内看不到效果就选择半途而废。此外,在调理期间,患者也要继续控制饮食和加强运动,正确的治疗加上良好的习惯,才有可能真正实现瘦身的目标。