男子大脑中弹后眼中世界完全颠倒,被称为“患者M”,近日档案揭秘

近日,西班牙物理学家伊萨贝尔·冈萨洛在整理父亲胡斯托·冈萨洛留下的病人档案时,发现一个代号M的患者,曾患有极其罕见的“视野倒转”疾病。她将这一发现整理后写成论文,发表在了最新的神经学期刊上。
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(测试图片显示,子弹部分破坏了患者M的大脑左侧后部外层。图a展示了子弹从后脑进入和穿出的路径。图b中的数字对应于大脑被撕裂的区域,也就是子弹穿透大脑的地方。)
85年前中弹,50多年后去世
在1938年的春天,西班牙正值内战。在瓦伦西亚附近,一颗子弹穿过了M的头部。他伤重倒地后,被送往医院,在不需要任何手术及特别照顾的情况下,他竟然幸存下来。两周后,当患者M恢复意识时,他经历了一次令人震惊的感官改变:他看到的世界既是倒置的,也是镜像翻转的(“6”在他眼中是镜像翻转着的“9”)。
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(胡斯托·冈萨洛医生。)
从那以后,医生胡斯托担任M的专职医生长达半个世纪,一直到医生在1986年去世。伊萨贝尔估计M在1990年代末去世。胡斯托经常询问M大脑不适的情况以及健康状况,并且给他医疗建议。在家庭档案的信件中,可以看出两个人有一种极大的相互欣赏。而M的身份从未在任何科学出版物中被公开。他的名字仍然是一个秘密,因为他没有生活在公众的目光下。
M的适应能力令人惊讶,他甚至可以阅读正常印刷和反向印刷的字母和数字,并坚称在两种情况下字母的位置是相同的。正如胡斯托在他的书《脑动力学》中描述的,"当他(患者M)看到人们倒立在脚手架上工作时,他知道自己的视野异常现象很奇怪"。胡斯托写道,"总的来说,受伤的人逐渐会完全习惯这些干扰。没多久,当他(患者M)发现这种异常情况时,他并不感到担忧,而是把这种情况当作一种暂时的情况,不会影响或妨碍他的日常生活。M倾向于淡化他的症状:‘这些是我视觉中偶尔出现的东西。’"
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(胡斯托·冈萨洛在马德里举行的神经与精神病学大会上。)
在最新一期《神经病学》杂志上,神经心理学家阿尔贝托·加西亚·莫利纳和伊萨贝尔写道:“令人惊讶的是,患者能够毫无困难地处理日常生活。”而M和胡斯托之间的信件证实,M并没有获得伤残退休金。"我父亲很佩服他,因为他是一个非常聪明的人,能够自己照顾自己,并在田野上工作。"伊萨贝尔说道。
触觉和听觉在双侧以及所有功能上都有改变
胡斯托对M进行的检查揭示,病人在低强度刺激和静息状态下,双眼视场明显缩小,伴有三重视(看一个对象时出现三个视像)、平面色彩视觉异常(看到的颜色与真实颜色不同)、中心无色视觉、运动视觉丧失、倒立视觉。"M可以从任何方向看他的手表来弄清楚时间。"伊莎贝尔回忆道。
除了视觉认知障碍外,触觉和听觉以及所有感官功能,从最简单到最复杂的,都有改变。其他显著的改变包括功能解离(感官功能在刺激强度减弱时分解为部分响应),以及通过运动增效和多感官总和的现象(肌肉收缩大大改善了他的感知)。后来,他被发现声音和触觉在他的脑中出现在相反的一侧。
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(胡斯托·冈萨洛在马德里研究所的实验室。)
基于对M的临床观察,胡斯托提出了假设,大脑某些区域能控制人体动态。他提出,大脑损伤的影响大小,取决于其受伤处大小和伤害位置。因此,大脑损伤不会破坏大脑的某一项特定功能,而是影响功能的平衡 —— 这是一个对当时来说全新的理论,现在已被广泛接受。
M是大脑左边中枪后严重受损。普通人用眼睛观察外部世界,实际上是外部世界的光线通过凸透镜一样的晶状体,倒立成像在视神经上,再由大脑自动修正成为正向。而M的情况,他或许是由于大脑左边部分受损,失去了这样的自动修正功能,于是呈现出了世界完全颠倒的景象。
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(正常人视网膜看到的是外部物体的倒像,大脑会处理为正立图像,但患者M的大脑缺失了这一功能。)
胡斯托总结出大脑三种综合征:中央型(多种感觉被干扰),周边型(多种感觉的干扰效果不均匀分布),和边缘型(只有特定的感觉受到影响)。
【延伸】铁棒穿过大脑后有人性格大变
加西亚·莫利纳在巴塞罗那的古特曼研究所工作,该研究所专门为脑损伤人士提供康复服务。这名研究员强调,神经病学的历史充满了很多奇特的例子。一个名叫菲尼亚斯·盖奇的病人,是一名美国铁路队长,他在1848年9月13日的一次事故中幸存下来,当时一个铁棒穿过了他的大脑。原本平静的男人,此后变得充满侵略性,性格粗鲁。
英国医生大卫·费里尔在他1878年的讲座《脑疾病的定位》中,提到了盖奇的例子,他在讲座中首次将具体的功能与大脑皮层的特定区域关联起来。
加西亚·莫利纳解释说,在1930年代,模块视角仍然占主导。"大脑被看作是小盒子。当你改变一个盒子,据说就会有一个具体的缺陷。"这名神经心理学家解释,"对于胡斯托医生来说,模块理论不能解释M出现的问题,所以他开始创造他的脑动力学理论,打破了关于大脑如何工作的主导视角。"
(通讯员希澈)