我们脚底下的足弓，在走路、跑跳的时候可以提供弹性，方便运动，降低冲击，也减少受伤的风险。
而如果是足弓过低或者没有足弓的话，就是扁平足了。有扁平足问题的人，走路的时候可能会出现外翻，也容易出现脚部的疼痛，影响运动和工作。
而这一直是让很多中国人纠结的问题。关于孩子的足弓发育的疑惑，也是后台收到的高频问题之一。
毕竟相对于足弓过高的高足弓问题，扁平足的发生概率要高很多。而且在儿童身上很常见，让很多家长总在纠结也是可以理解的事情了。
而且从相关研究统计的情况来看，我国孩子中扁平足的比例，的确可能比世界平均水平高不少。在国外对于小学阶段的儿童进行的调查中，扁平足的比例，大约在10-20%的比例。
而我国相关研究中，7-12岁的孩子中，扁平足的比例要比上面的高很多。比如今年昆明医科大学附属延安医院发表了论文，对昆明市部分小学学生筛查结果进行分析，发现4444名小学生中，有29.1%的人有扁平足。其中7岁时候高达36.9%，到12岁的时候降低为10.43%。
而复旦大学附属华山医院研究人员在2020年对上海市10所中小学校3226名学生进行测量后，所得到的数据更令人担忧：上海7-12岁学生的总体扁平足发生率为56.1%，7岁时最高为72.6%，12岁时降至37.9%。而男童为62.9%，高于女童的47.8%。
那面对这种“世界领先”，中国的家长需要如何处理呢？
当然，以本公众号的风格，还是先给大家安心，再继续分析，免得反而造成过多焦虑：
对于0-6岁的小朋友而言，足弓低是正常的情况，再加上脚上的肉肉比较多，所以看上去基本都是扁平足，而这种情况是不需要担心的。对于6岁以上的孩子，才需要更认真地关注扁平足的问题。
而6岁以上的孩子，我们也能从上面研究图表中了解，扁平足的比例会随着年龄的成长而降低，在7岁有扁平足的孩子中，到了12岁，1/2-3/4的孩子已经没有扁平足的问题。而之后扁平足的比例会继续降低。
所以前些年，曾经有一段时间特别流行“功能鞋”、“学步鞋”、“矫正鞋”的概念产品，不少产品宣称用自己的产品，就能解决扁平足，让孩子逐渐有足弓。而实际上，这只是孩子们发育的自然变化而已。
其实几十年前，儿科学界也曾有观点认为儿童的足底和脚腕需要更多的支撑，因此国外有段时间也流行过高帮硬底的宝宝鞋。比如在媒体和厂家推动下，美国也流行过儿童功能鞋和矫正鞋的风潮，针对于此，1991年Pediatrics上发表过一篇Dr. Lynn T. Staheli 关于儿童鞋子综述文章，作者在汇总了各种相关的研究之后，得到了一系列的结论：
我们把论文的7个总结翻译一下：
1，光脚可以最好地帮助儿童足部发育；
2，鞋子的主要功能是保护脚不受伤害和感染；
3，刚性和挤压的鞋会导致儿童足部无力、畸形，活动能力不足等问题；,
4，“矫正鞋”一词用词不当。
5；减震、受力分布和仰角是（1991年的）儿童鞋未来改进的方向；
6，儿童鞋的选择应该以孩子赤足的模式为依据。
7，医生应避免和阻止儿童鞋产品的商业化和媒体炒作。将“矫正鞋”商品化对孩子有害，对家庭来说成本高昂，对医学界来说是名誉扫地。
鞋子是人类重要的发明，它可以帮助我们减少伤害，还有防滑保暖等作用。但是人并不是依靠鞋子才学会走路的，在鞋子出现前，我们的祖先早就具有靠两脚飞奔的能力，甚至远比现在的我们强大许多。
所以指望鞋子来帮孩子学走路，这就舍本逐末了。
相反，其实很多临床研究给出：赤脚走路会让孩子更好的感受自己脚部肌肉动作和触感，这会让宝宝更快更好的学习走路，也能更好的培养宝宝的平衡感。
包括扁平足的问题上，其实光脚走路对足弓的发育也有很明显的影响。一些研究中显示，日常习惯光脚的儿童，扁平足发生率较低。
在2017年《自然》杂志的官网上，就发表过这样一个研究，对南非和德国的22所中小学里的孩子进行调查，研究光脚对于足弓发育的影响 —— 在南非的西开普省，光脚上学的孩子很多。而在德国上学则必须穿鞋。
研究面向6-18岁的810名儿童。而研究结果显示出，光脚成长的孩子与日常一直穿鞋的孩子相比，静态足弓明显增加，这与其他研究中光脚儿童的扁平足发生率较低吻合。
当然，这并不是鼓吹孩子要永远光脚不应穿鞋，而且这篇文章的开始也说了，婴幼儿期的扁平足是常见，而且大多会缓解的，无需过度紧张。
我想说的，是大家同样无需对于“光脚”过度担心：怕着凉、怕孩子脚发育不好等等。光脚对人类来说，是最自然不过的状态，让孩子在小时候多光脚走走跑跑跳跳，只要是在安全的地方，都没问题，甚至会有好处。
甚至包括成年人，很多时候出现的问题，比如“越长大越不会跑步”、“一开始跑步锻炼就各种伤”，其实也跟我们太少光脚走路，太长时间永远穿鞋走路有一定关系。
不过这就是另外一个话题了，我们以后再聊。
参考资料：
Growing-up (habitually) barefoot influences the development of foot and arch morphology in children and adolescents
Shoes for Children: A Review
https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/88/2/371/57221/Shoes-for-Children-A-Review
上海市学龄儿童足弓指数及扁平足的流行病学研究
昆明市部分小学学龄期儿童扁平足患病筛查分析
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