体检又查出幽门螺旋杆菌感染,要根除吗?

一种细菌,会引起多种消化道疾病,甚至癌症,全球范围内,它的感染率超过50%,而在一些发展中国家,感染率甚至超过80%,它就是我们如今大多数人耳熟能详的幽门螺旋杆菌。
什么是幽门螺旋杆菌?
顾名思义,这是一种喜欢藏在我们人体胃的幽门部位的非常强悍的细菌,因为在胃酸这种强酸环境下,几乎没有哪一种细菌能够长期存活,但它可以,最早由澳大利亚的两位科学家在1982年发现,这项发现也让他们获得了诺贝尔医学奖,足见这项发现对医学界的贡献。
经过多年临床追踪,他们发现幽门螺旋杆菌是导致胃部疾病的重要病原之一,最常见的如急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)等,长期感染幽门螺旋杆菌的人群胃癌发病率比普通人高2到6倍。
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如何发现幽门螺旋杆菌感染?
高传染性是它的特点之一,一般通过消化道进行传播,包括粪-口途径和口-口途径。家庭成员之间互相传染以及外出就餐使用消毒不够彻底的餐具,让它的传染更是防不胜防,有调查发现,大多人在10岁以前就被幽门螺旋杆菌感染。
不过在感染的初期,超过70%的人都不会出现明显的症状,甚至在之后很多年里,也只会偶尔表现出不典型的消化不良症状,特别是儿童感染之后,很少有人针对性地检查和治疗,这也是多年来争议最多的医学问题之一,儿童感染幽门螺旋杆菌要不要根除?
临床上用于诊断幽门螺旋杆菌感染的方法非常多,最简便灵敏且无创的尿素呼气试验是最受欢迎的,包括C-13和C-14两种方法,效果相似,需要注意的是,呼气试验必须在一个月内没有接受抗生素治疗的前提下才是准确的,且C-14有一定的放射污染,不适合儿童和孕妇。通常C-13呼气试验的参考范围是0-4dpm,大于4dpm为阳性;C-14呼气试验的参考范围为0-100dpm,大于100dpm为阳性。
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发现感染但没症状,要治疗吗?
14岁以下儿童和70岁以上老年人如果没有症状,治疗需要慎重选择。因为儿童感染幽门螺杆菌有一定的自发清除率,而且患胃癌等严重疾病的可能性小,再次感染率高,而70岁以上老人要根据身体情况权衡利弊。除此之外,一旦发现阳性时提示存在幽门螺杆菌感染,需要及时治疗。
因为虽然很多人暂时没有症状,但幽门螺旋杆菌对人体的破坏是一刻都不停歇的,日积月累就会出现不同程度的胃病,还有传染给家人的风险,因此治疗是非常有必要的。对于大多数成年人来说,一旦彻底根除,再次感染的风险很小。
最后,一个小小的提醒,为了保证治疗效果,一定要在专业医生指导下足疗程服用药物,在停药4周后,如果呼气试验阴性,说明根除成功。从预防角度来说,家庭内部使用公筷,注意饭前便后洗手,外出就餐尽量选择卫生条件好的餐厅,在一定程度上能预防幽门螺旋杆菌的感染。