前几天门诊遇到了一个48岁女性肺结节的病人。体检发现右肺上叶有一个直径约2.2cm的混杂密度结节,位于右肺上叶的周边部。有典型的恶性征象:分叶征、毛刺征及胸膜牵拉征。
经过影像学的判断初步判断,她的结节可能为浸润性肺癌,后收治入院。入院后完善相关术前检查,无手术禁忌症,后在全麻下行右肺上叶切除系统淋巴结清扫术。术后嘱病人主动咳嗽排痰,早期下地活动,病人恢复好。术后第3天拔除胸腔闭式引流,术后第4日出院。术后病检回报示:浸润性腺癌,贴壁型生长方式占70%,腺泡型生长方式占30%,送检淋巴结未见癌转移。
有很多朋友问我,啥是肺腺癌?它有啥特点?预后如何?今天就给大家介绍一下。
1、啥是肺腺癌
肺腺癌是肺癌中最常见的肺癌病理类型。其它常见肺癌类型还包括鳞癌、小细胞癌、大细胞癌。
2、腺癌的特点
腺癌常位于肺的周边部,多数属于周围型肺癌。与吸烟的关系没有鳞癌和小细胞癌密切。女性最常见的肺癌类型即为腺癌。腺癌对放化疗敏感性不及小细胞癌及鳞癌。
研究发现大约有50%-60%的肺腺癌患者做基因检测EGFR(人类表皮生长因子受体)突变阳性,而有基因突变就可以用靶向药物治疗。肺癌的靶向治疗号称肺癌21世纪革命性治疗方式。因为它有效率高而副作用小。也正因为这样的原因,导致肺腺癌的整体预后已经超越了鳞癌。
3、腺癌的预后如何
肺腺癌的生长方式主要有5种,主要包括:贴壁型生长方式、腺泡型生长方式、乳头型生长方式、微乳头型生长方式及实体型生长方式。
其中贴壁型生长方式预后最好,属于肺癌中的高分化癌。
腺泡型生长方式及乳头型生长方式居中,属于肺癌中的中分化。
而微乳头及实体型生长方式预后最差,属于肺腺癌中的低分化癌。
决定肺腺癌预后的主要因素是分期,即T、N、M分期。T指肿瘤的大小及浸润深度,一般早期腺癌指小于等于3厘米的肺腺癌,无淋巴结转移及无远处转移。N指有无淋巴结转移,及转移的淋巴结站数。如N1指肺内淋巴结转移,N2指纵隔淋巴结转移,N3指锁骨上或斜角肌旁淋巴结转移(位于颈根部)。M指远处转移。M0无远处转移,M1有远处转移。由不同的T,不同的N,及不同的M构成了不同的TNM,也就构成了不同的分期。
肺腺癌的整体预后优于小细胞癌、大细胞癌及鳞癌。在肺腺癌中,又分为原位腺癌、微浸润腺癌、浸润腺癌等。
原位腺癌指未发生周围浸润的腺癌,预后最好,5年生存率100%。
微浸润腺癌指发生了周围浸润,但浸润的范围小于等于5毫米的腺癌,5年生存率也接近100%。
在浸润癌中,早期浸润腺癌5年生存率可以达到80%以上,预后也很好。
据相关研究统计,肺癌总的5年平均生存率只有约16%。所以早期发现肺腺癌,预后好。中国肺癌诊疗指南建议45-75岁成年人一年做一个低剂量薄层胸部CT扫描,可以早期发现肺癌。如果等到有了症状做检查发现肺癌,多数属于中晚期肺癌。
本文总结:肺腺癌是最常见的肺癌类型,多数长在肺的周边部,早期发现肺腺癌预后好。