随着人们健康意识的提高，对“防大于治”理念的更新，体检成为大家每年的必修课，就像学生的期末考试一样，一年一度的体检是对我们身体健康的年终考核，查漏补缺，虽然不是查验合格后就进入了保险箱，但科学体检极大的提升了早预防、早诊断、早治疗、早康复的健康目标。这天老张来体检，第一站抽空腹血，护士发给他一把五颜六色的管子，老张数数吓一跳说：“不得了，抽八管血啊？这不是献血吗？今朝要抽晕特了！”事实真的像老张说的这样吗？
一般健康检查会有血常规、血糖血脂、肝功、肾功等项目，也有肿瘤指标检查、甲状腺功能测定等等，这些都需要通过对血液检测来分析，而不同的检测所用的设备、试剂、培养条件、温度等等不同，医生会将同类的检查项目用一个采血管装起来。不能一起检测的指标，就需要分开不同的采血管。图源：作者拍摄
验血时，可以少抽一点血吗？
不同的检测项目，需要抽取的血量也不同。除了检测“血常规”所需要的血量较少以外，其它检测项目都至少需要一毫升或数毫升血，并且很多化验项目是需要将血液离心后才能用的，这样用血量也会更多一点。
图源：作者拍摄
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验血时，可以少抽一点血吗？
不行！因为有些项目的检测对样本量的要求特别严格。由于血与抗凝剂的比例需要准确把控（抗凝剂就是沾在采血管壁上看起来像“小水珠”的物质），所以标本量过少或过多都会直接影响检测结果。
事实上检验科所留取的标本量比实际用量会多一点，因为需要对有疑问的标本进行复查、对比，以及特殊情况下保存原始的样本。所以每份标本都需要保证能进行至少两次或以上的实验。如果重新抽血，既耽误时间又影响结果，得不偿失。
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健康成年人的血液总量是4000~5000毫升，即使体检者的检查项目比较多，一次需要抽七、八管血，事实上加起来也就是20毫升左右，只占了人体总血量的“九牛一毛”，只要正常饮食，很快会得到补充，并不会对健康造成损害。
体检时常看到，血液被抽至各种颜色的采血管里，有红色、绿色、蓝色、紫色、黑色、黄色等，简直比彩虹的颜色还丰富。有的管子内部透明干燥，而有的管子内部可肉眼观察到管壁或底部出现形似“水雾”、“水”或“白色的凝胶”的添加剂。下面这张表格让我们来认识一下它们是什么：图源：作者自制
分离胶：将血液中的液体成分和固体成分彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。肝素锂：肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2） 或乙二胺四乙酸三钾（EDTA-K3）：可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。柠檬酸钠1：4：主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。
当然也会有其他颜色的采血管，根据检查需要，在其中放置不同的化学物质。如也是黄色的ACD管，管子上会标识好内容物柠檬酸、葡萄糖，适用于HLA 组织分型、亲子鉴定、 DNA 检测等；如棕色的肝素钠抗凝管 ，用于临床生化检测、细胞遗传学的检测。由于人在进食后可使血液中许多化学成分有所改变，因而不能得到稳定的化验值。空腹时间达到十小时以上，身体内各种化学物质已达到相对稳定和平衡，此时抽血可得到相对稳定和准确的结果。需要注意的是，体检前一天晚上不要大量喝水，特别是12点以后。体检当天早上可以少量喝水，但最好控制在50~100毫升以内，也就是一两小口。体检前大量喝水会导致肝功能及血粘度等检测不准。需要空腹采血的检测项目通常有糖代谢类：如空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等；血脂类：如总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 AB、脂蛋白 a等；血粘度；骨代谢标志物：如骨钙素、I 型胶原羧基端肽 ；血小板聚集率（比浊法）等。
所以，我们进行血液检测前，除了弄清楚是否需要空腹外，还应该调整好自己的身心状态。注意休息，不要熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动，保持心情平和，清淡饮食，这样才能让我们的检测结果能够诚实的反映我们的血液指标，便于医生及时发现问题，准确诊断。
[1]Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture; Approved Standard - Fourth Edition. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2005. CLSI document H3-A4.
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017
[3]张纪云，龚道元.临床检验基础[M].北京：人民卫生出版社，2020：5-7
[4]中华人民共和国国家卫生健康委员会.：WS/T661-2020静脉血液标本采集指南[S].北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会，2020.
作者：卢亚运，华东疗养院 硕士研究生；夏青，华东疗养院 副主任护师