受访专家：北京中医药大学东直门医院脑病一科主任医师 万继峰
环球时报健康客户端记者 张 冕
每到炎热的暑期，不少家长都会带孩子到海边踏沙逐浪，但与之相伴的风险隐患也不少。最近，贵州6岁多的小丁跟随家长到海南旅游，游泳后出现发烧症状，十余天不见好转，辗转到几家医院进行各种治疗都收效甚微。最终，一家人来到贵阳某儿童医院，诊断显示为急性化脓性脑膜炎，出现持续癫痫、中枢性呼吸衰竭、支气管肺炎等症状，医院下达病危通知书。6月25日，小丁的脑脊液检测结果显示，其感染了狒狒阿米巴原虫，俗称“食脑虫”。
北京中医药大学东直门医院脑病一科主任医师万继峰在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，从国内外资料来看，感染狒狒阿米巴原虫的病例非常少，属于罕见病，不同年龄段人群均可能感染。狒狒阿米巴原虫个头不大，但脾气不小，特别喜欢在25℃左右的潮湿环境中生存，42℃时繁殖力最旺盛。它们主要寄居在温暖的湖泊、河流、温泉、含氯制剂消毒不充分的游泳池、热水器等水源，以及潮湿的土壤、腐败的树叶、树木中。因此，食脑虫感染经常发生在夏季。美国疾病预防和控制中心统计显示，2009~2018年，有34人感染狒狒阿米巴原虫，其中30例是在使用水上休闲娱乐设施时感染的。
不少网友听到“食脑虫”三个字都非常惊恐，狒狒阿米巴原虫真的会吃人脑吗？万继峰解释说，其实，“食脑虫”只是一种形象的说法，狒狒阿米巴原虫不会真的啃食人脑。它会通过两个途径进入人脑：一是人在游泳时由于呛水，直接进入鼻腔，增殖后穿过鼻黏膜，沿嗅觉神经上行入脑，侵入中枢神经系统，引起脑膜炎；第二种途径是通过皮肤进入人体，跟随血液或淋巴管进入颅内，在脑脊液和病灶组织中滋生，引起炎症和肉芽肿，在人体免疫抑制或减弱情况下，传播到中枢神经系统，引起肉芽肿性阿米巴脑炎。感染者往往发病急，病情发展迅速，起初可能仅有头痛、发热、呕吐等症状，但迅速便可转入谵妄、瘫痪、昏迷，最快可在一周内死亡。
“一旦在不干净的水域游泳后出现发烧、头晕、恶心、呕吐、神志不清、走路失去平衡等症状，应及早就医，排查是何种因素导致的感染。”万继峰说，遇到这样的患者，医生会首先考虑是否有颅内感染，如果感染了食脑虫，通过脑脊液检查、头颅MRI等，必要时可做脑组织活检明确诊断。临床资料显示，感染食脑虫后致死率高达90%以上，由于没有特效药，目前治疗主要是对症治疗，比如出现发热需要降温，出现脑炎则要进行抗炎或抗细菌治疗，出现颅高压则需要脱水降颅压，减轻脑水肿，防止发生脑疝。目前，该病治愈的希望非常低，不到10%。
不过，万继峰表示，大家不用过度恐慌，发生这种情况的概率极低。如果非常担心，可以在前往目的地前，查询流行病学资料，看以往此处是否有过相关病例。如果有，最好更换地点。另外，不要在温暖、低流速、未经消毒处理的池塘和温泉水中游泳、洗澡，如果前往，涉水时最好带上鼻夹、泳帽和鞋套，以免给食脑虫可乘之机。▲
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