早上8点，杜医生如往常一样，准备好麻醉机、监护仪、麻醉药品，一名体型较健壮的男患者已经躺在手术床上，给予麻醉药后，患者已进入“梦乡”，当杜医生拿起可视喉镜准备插管时，屏幕前一幕令她惊讶。
患者口咽部布满了密密麻麻的“疙瘩”，杜医生小心翼翼的插入7.5号气管导管。在退出可视喉镜的时候，请求张护士给予拍照，固定好管路后，考虑像这样的病人能否正常进行气管拔管？
杜医生查了资料并询问主任、麻醉科同事以及耳鼻喉的医生，明确这就是淋巴滤泡增生。咽粘膜下淋巴组织丰富，除咽淋巴环外还有丰富弥散淋巴组织，又称淋巴滤泡。在咽部炎症时,淋巴滤泡增生,局部隆起。舌根后淋巴滤泡增生隆起则呈分叶状或菜花状，多个淋巴滤泡增生可呈多发半球形充缺部分呈波浪状。询问高年资的医生，大量的淋巴滤泡在口咽部，拔管有一定风险，需要谨慎拔管。
在手术期间，杜医生准备好可视喉镜、喉罩等准备再次插管的工具。手术结束后，肌松药代谢完，慢慢等镇静药代谢，期间不能进行吸痰等刺激患者。待患者完全清醒后，潮气量恢复，给予气管导管的拔出。患者安全进入恢复室，患者在恢复室生命体征平稳，随后安全转入病房。
最后和大家总结：口咽部淋巴滤泡增生患者一般在药物代谢完全、清醒的患者可以进行气管导管拔出（准备好再次插管准备）。在拔出气管导管进行监护时，也要注意呼吸道梗阻的发生。
作者：滨州医学院附属医院麻醉科 杜宁
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