潮新闻客户端 记者 刘千
近日，《新冠药物临床合理用药》论坛在杭州召开，国内药学、感染学领域的专家大咖们就新型冠状病毒感染临床治疗新进展、合理用药等话题展开了深入交流。
为进一步规范新冠抗病毒药物的合理应用，浙江省医院药事管理质控中心于今年6月发布了《浙江省新型冠状病毒感染临床用药建议（第三期）》(以下简称《用药建议》)，主要关注国内新上市的口服抗新冠病毒药物的临床应用问题。
浙大一院临床药学部副主任兼药事管理科主任卢晓阳教授认为，目前，新冠可能会长期维持低水平流行，病毒不太可能在短时间内彻底消失，那么如何用好新冠抗病毒药物依然非常关键。
“第三期用药建议，主要针对我们国家批准的三款国产的抗新冠感染的药物，主要是根据临床在使用当中有哪些问题会发生，针对这些临床问题经过循证提出用药的建议，帮助大家更加合理地用药。”卢晓阳教授进一步介绍，不同的药物因为作用机制不同，所以在临床使用中要根据患者病情，综合评估后再用药。
她提到，目前有两条技术路线的抗新冠病毒小分子药物投入使用，一种是3CL蛋白酶抑制剂，还有一种是RdRp抑制剂。
其中，3CL蛋白酶抑制剂最代表的药物就是奈玛特韦/利托那韦，但是，这类药物相互作用较为复杂，对患者肝肾功能的要求非常高，服药时要停用其他药物以避免副作用。而一般危重患者都是都是患有慢病的中老年人群，本来就要服多种药物，停药后可能会对治疗产生影响，这种情况下，医生在选择药物就要慎之又慎。
另一种技术是RdRp抑制剂，主要以氢溴酸氘瑞米德韦片为代表，属于单种药物，不会跟很多药物发生相互作用，用药安全性更高，有效性好，也能够降低危重症，高危人群危重症的发生率和死亡率。
潮记者还获悉，今年以来新批准的三款国产抗新冠口服药的适应症人群方面有所拓宽，也不再限定是高风险的人群，那么，这是否意味着普通人也可以使用？
来源：视觉中国
卢晓阳教授表示，此前因药物可及性得不到保障等因素，有限的药物要优先给高危人群使用。但是现在，整个药物的可及性得到了很大的保证，不光是进口的新冠治疗药物，国产的三款药物也上市并纳入了医保，可及性就得到了很大的保证。
“目前来看，无论是二次感染还是新变异株导致的感染，临床都以无症状或轻型病例为主。尽管现在适应症人群放宽了，我还是建议免疫力强的年轻可以不用服药，有基础疾病、年纪比较大的人群要尽早启动抗病毒治疗。”卢晓阳教授说。
目前新冠处于低水平流行阶段，大家在健康防护上要怎么做？口罩可以不戴了吗？
对此，卢晓教授建议，要重点关注免疫力差的、有严重基础疾病的高风险人群，人群密集区尽量避开，哪怕要去，也要戴好口罩、勤洗手注意手卫生。对于免疫力正常的人群，可以正常出行。
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