受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾
环球时报健康客户端记者 张健
猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种人兽共患病。2022年9月，我国报告首例猴痘输入病例。今年6月以来，我国多个省份先后报告多例猴痘病例，引发新增本土续发疫情和隐匿传播的风险较高。
7月26日，国家疾控局、国家卫生健康委制定印发《猴痘防控方案》，明确猴痘防控工作要坚持“预防为主、防治结合、精准防控、快速处置”原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施。坚持发现一起、控制一起，及时阻断疫情传播。针对公众关注的猴痘热点问题，“环球时报健康客户端”记者结合方案内容，专门邀请北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾进行了梳理解答。
1.猴痘病毒的传染源到底是什么？
猴痘病毒的宿主尚不明确，目前认为非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其自然宿主。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。
2.猴痘主要通过哪些途径传播？
猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体，主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过接触被病毒污染的物品、长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫传播，接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液及其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。
3.猴痘病毒的流行与气温有关吗？
猴痘的传播与气温并没有太大关系，即使冬季也有可能流行。猴痘病毒耐干燥和低温，在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物体表面可生存数月。该病毒对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活，75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可有效灭活病毒。
4.普通人感染猴痘风险如何？
猴痘病毒人群普遍易感，接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。但猴痘的传染性不是很强，从国内外病例来看，主要通过男男性行为传播，有可能在这些高风险人群中继续扩散。对于普通人来说，感染风险非常低，没必要谈“猴痘色变”。
5.猴痘病毒的潜伏期有多长？
猴痘感染后的潜伏期为5~21天，多为6~13天。病例出现症状后至皮疹结痂自然脱落并形成新皮肤前具有传染性。有调查提示一些病例可能在出现症状前1~4天存在传染性。
6.猴痘感染后有哪些症状？会不会毁容？
猴痘感染早期可出现发热、头痛、背痛、肌痛和淋巴结肿大等症状。皮疹和黏膜疹通常在热退后出现，有些病例可出现在全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至痂皮脱落几个阶段，不同形态皮疹可同时存在，可伴有明显痒感和疼痛。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。目前来看，绝大多数人痂皮脱落后，不会留下长久的瘢痕，更不会毁容。只有少数人皮疹密集、很深，且治疗不及时，在继发皮肤细菌感染后，有可能会留下长时间色素沉着甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。
7.感染猴痘后需要立即上医院吗？重症率高不高？
猴痘病程约2~4周，免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消失，也有重症和死亡发生，主要为儿童、孕妇和免疫力低下人群。目前看，需要住院治疗的比例在6%左右，需要进入重症监护室的大概1‰。按照防控规定，根据病例的不同情况分类实施医疗机构隔离治疗或居家隔离治疗。如病例临床症状明显好转，病变部位已结痂，可转为居家隔离治疗，直至皮疹结痂自然脱落，解除居家隔离。住院期间主要进行对症支持治疗，并做好皮肤护理，避免继发皮肤感染。居家隔离治疗期间，单人单间居住，避免与家人有皮肤或黏膜直接接触，做好被污染物品的消毒，非必要不外出，确须外出时穿长衣长裤、佩戴医用外科口罩，避免前往人群聚集场所，避免与其他人有皮肤或黏膜直接接触。
8.如何判定密接者？
密接者定义为，直接接触病例的病变部位及其被污染物品，或感染动物及其分泌物、渗出物等污染物；以及职业暴露或长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫等，经评估有感染风险的人员。具体情形包括：
1.与疑似病例或确诊病例发病后有皮肤或黏膜直接接触的人员，包括性接触、抚摸、拥抱和亲吻等；2.与有皮疹症状的疑似病例或确诊病例共用衣物、被褥、餐具等物品的人员；3.医疗诊疗、采样或实验室检测等操作过程中可能暴露于病毒，经评估有感染风险的医疗卫生工作人员；4.与疑似病例或确诊病例发病前4天内有性接触，并经流行病学调查专业人员评估有感染风险的人员，亦可判定为密接者；5.在狭小密闭空间与疑似病例或确诊病例长时间近距离接触（如长时间共处同一封闭空间），经流行病学调查专业人员评估有感染风险的人员；6.接触感染猴痘病毒的动物及其分泌物、渗出物等污染物，而未采取有效个人防护的人员；7.其他可能存在病毒暴露风险的人员。
9.密接者需要监测多长时间？
密接者要求进行21天的自我健康检测，监测期限为自最后接触之日算起21天。出入境人员如在境外有可疑接触史，入境后21天内应做好自我健康监测。密接者自我健康监测期间可正常生活与工作，需避免与他人发生性接触等密切接触，避免捐献血液等；坚持每天做好体温测量和症状监测，出现猴痘样症状应及时就诊并主动报告可疑接触史。
10.针对猴痘是否有有效的疫苗？
目前，全球专门针对猴痘病毒开发的特异性疫苗还没有上市，但之前针对天花的疫苗也能够起到交叉保护作用。国内还没有完全有效的疫苗，国外有非复制型减毒活疫苗可以预防天花和猴痘，主要应用于高风险人群。但普通人群猴痘感染风险低，世界卫生组织不建议大规模接种猴痘疫苗，一般采取以管理传染源为主的综合性防治措施。▲
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主编：屠丽美