近日，北京大学第三医院秦皇岛医院运动医学科门诊又有一位57岁的患者来咨询，“我最近3年只要稍微活动多一点或者着凉了就出现两个膝盖疼痛，严重时还会肿，走平路都疼，上下楼梯时疼痛更加明显。在别的医院检测医生说就是关节老化了，需要休息，真的没有什么好办法能治了吗？”对于这个困扰很多老年人的问题，很多人都是不明不白，不知道该如何治疗，就此问题，栏目记者连线秦医专家团薛朝亚医生。
名医名片
薛朝亚
北京大学第三医院秦皇岛医院运动医学科主任，主任医师，医学硕士。
长期从事骨科临床工作
侧重运动创伤的诊断与关节镜微创治疗，如交叉韧带重建、髌骨脱位矫正、半月板和软骨损伤修复、肩袖损伤修复、肩关节粘连松解等。
#答疑#
01
栏目记者：膝关节肿痛的情况在我们的日常生活中常见吗？
薛朝亚：在运动医学门诊因膝关节肿痛就诊的患者还是很常见的，这位患者的膝关节肿痛于3年前无明显诱因发病，间断发作，进行性加重，符合膝关节炎表现。膝关节炎又称膝关节骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。
02
栏目记者：膝关节骨性关节炎在老年人中的发病率很高吗？发病与哪些因素有关？
薛朝亚：我国患有OA的人数占总人口的3%，其中大部分为KOA。KOA的发病率：50岁以上70%，70岁时已达90%左右，如果超过75-80岁，KOA的发生率可能会达到100%。男女比例1:2。膝关节骨性关节炎的发病率与性别，体重，职业，遗传等多重因素有关。
03
栏目记者：在日常生活中出现什么症状时需要我们引起注意？
薛朝亚：生活中如果出现下面这些情况就预示着我们的膝关节出现了问题，需要引起我们的注意：1、疼痛：钝痛或刺痛。早期疼痛轻微，易被忽视。晨起关节疼痛不适，稍加活动后减轻恢复正常，过劳后再次加重，休息后减轻。发展至夜间疼痛。关节不能在某一姿势维持时间较长。2、肿胀：关节积液伴随疼痛，反复发作。3、活动受限：屈伸受限。不能下蹲，蹲下起不来，上下楼梯疼痛明显。4、声响：活动时感觉关节内有摩擦音，捻发音或弹响。5、“打软腿”：有突然的落空感，无力感。6、关节交锁。7、晚期关节变形：膝内翻畸形。出现上述情况，建议我们及时到运动医学科就诊，完善膝关节X线及MRI检查，临床医生根据查体情况及辅助检查结果明确膝关节病情；依据患者疾病严重程度制定相应的治疗方法。
04
栏目记者：膝关节骨性关节炎有哪些治疗方法？
薛朝亚：（一）一般治疗：1、注意适当休息，减少损伤关节运动。2、降低体重。3、关节保暖。4、侧高的鞋垫5、拐杖6、关节理疗等。（二）药物治疗：1、消炎止痛NSAIDs类：阿司匹林、消炎痛、布洛芬……。（三）其他治疗：1.口服药物：硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖（每日补1500mg氨糖 800-1000mg的钙质 可以有效维护骨与关节健康）；中成药物：滑膜炎片、滑膜炎颗粒等。2.外用药物：贴膏、中药熏蒸等。3.关节腔内注射：玻璃酸钠、皮质激素类等。4.富血小板血浆治疗（PRP）：采集自体血后通过离心把血液中高浓度的血小板收集起来，然后把富含大量生长因子的血小板注射回损伤部位，从而加速组织的修复，起到消炎、止痛，修复组织，促进损伤关节面再生。（四）手术治疗：1、关节镜微创手术：a、关节灌洗：灌注液改良、臭氧生理盐水溶液，有效降低关节内MMPs的含量。b、滑膜清理。c、半月板修整。d、骨质增生清除。e、游离体取出。f、韧带松解。g、软骨修复（微骨折技术、软骨移植 ）。2、截骨手术。3、膝关节单髁置换、全膝关节表面置换。建议有膝关节肿痛不适的患者及时到运动医学科就诊，完善膝关节X线及MRI检查，临床医生根据查体情况及辅助检查结果明确膝关节病情；依据患者疾病严重程度制定相应的治疗方法。
05
栏目记者：您刚刚提到的运动医学科是一个什么样的科室？都能治哪些疾病？
薛朝亚："运动医学科"也叫"骨关节病微创外科，关节镜微创外科"，是骨科的分支学科，主要研究与日常活动、体育运动相关的医学问题，利用关节镜微创技术对骨与关节及周围组织的损伤和疾病进行治疗和康复，具有"损伤小、恢复快、疗效好、安全性高"的特点。近年来关节镜微创外科发展迅速，已成为诊断和治疗骨与关节及周围组织的损伤和疾病的重要手段，关节镜微创外科已成为二十一世纪发展最快的骨科技术之一。
1.膝关节损伤和疾病包括：膝关节滑膜炎，膝关节骨质增生和骨性关节炎，半月板损伤、撕裂，交叉韧带断裂重建，髌骨脱位，膝关节化脓性关节炎，类风湿性关节炎等。2.肩关节损伤和疾病包括：肩周炎，肩袖损伤，肩关节脱位，肩关节滑膜炎等。3.髋关节损伤和疾病：髋关节滑膜炎，弹响髋，类风湿性关节炎等。4.踝关节损伤和疾病：踝韧带扭伤、软骨损伤、骨质增生和骨性关节炎，踝关节滑膜炎等。5.肘关节损伤和疾病：网球肘，高尔夫球肘，尺神经炎，肘关节滑膜炎，软骨炎等。
▎栏目记者
李淑丽
健康让我遇见你
健康的问题让秦医专家团来搞定
健康热线：0335-3890000
邮箱：423330347@qq.com
海报：刘丁
视频：邢少宾
编辑：李淑丽
审核：吴会丽
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