你能认出这张图里面的东西吗?
（图片来源：Museum M. Thiery, Pand, Ghent, Belgium）
认不出也没关系，拿这张图给你的妈妈，或者是身边60、70年代出生的女性看，她们应该都不陌生。
这个东西就是宫内节育器，俗称“节育环”。
宫内节育器是一种安全、有效且可逆的避孕手段。世界卫生组织（WHO）也有数据显示，只要正确使用，避孕有效率超过99%。
在上世纪80年代，节育环因为操作简单、有效时间长、成本低，而且可逆等特点被广泛用做避孕手段。
“上环”也成了一代中国女性共同的记忆：根据《中国卫生与计划生育年鉴》，在1980~1990这十年间，我国共实施了宫内节育器放置手术超1.3亿台。目前，全世界宫内节育器使用人数，中国占三分之二。
但节育环安全有效的前提是“正确使用”。正确使用的注意事项就包括：在有效期内使用。
不管是哪一类节育环，都有使用期限，比如：
●含铜套的T型宫内节育器，可放置10~15年；
●带铜V型宫内节育器（有尾丝），可放置7~15年；
●硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5~7年。
简单计算一下就不难发现，在80、90年代上环的中国女性，体内的节育环早已经超过了使用年限。但是，超期使用的节育环，还留在她们的身体里。
2007年的一组数据显示，前来取环的女性宫内节育器平均使用时间为20.96年，带器时间最长的有41年。2014年一次涉及2054例女性的调查中发现，未取出的节育环有一半都放置了20年以上。
为什么这些节育环能在这些女性身体里停留这么久？一个很重要的原因是：
她们不知道“节育环”是要取的，也没有人来提醒她们“该取环了”。
如果超期使用只是失去应有的避孕效果也就罢了。
但对于大部分中国女性来说，超期使用的节育环，无异于是在子宫里埋下一颗“定时炸弹”。
（带血的节育环 图片来源：澎湃新闻）
当年“上环”的女性，现在也都是50岁左右的年纪，正在或已经迎来了绝经期。绝经之后的子宫和宫颈会逐渐萎缩，但是节育环却不会变小。
想象一下，如果你穿了一双小一号还在不断收紧的鞋子，你的脚会不会很痛呢？超期放置的节育环可能引起的疼痛要严重更多：
1. 节育环嵌顿腰痛、腹痛和不规则出血
绝经后女性的子宫和宫颈会萎缩，宫腔变小，阴道出现萎缩、干燥。这会使宫内环可能出现变形、移位，嵌入子宫肌层，引起腹痛腹胀，甚至不规则阴道流血。
（节育器异位示意图）
2. 节育环变形断裂、下移脱落进入其它脏器
部分老化的节育环可能会随着挤压变形、断裂甚至脱落下移，到结肠、膀胱等部位，变得更加难以取出。
3. 手术取出难度大，风险高，伴随着成倍增加的疼痛
普通的节育环取出，并不是一个非常痛苦的大手术。可一旦发生了嵌顿，就可能需要强行扩张宫颈，甚至进行宫腔镜的手术。
这不仅意味着更贵的手术费用，还需要承受更大的痛苦和手术相关风险，如节育环断裂、部分残留、麻醉药物过敏、心脑血管意外、周围器官损伤等。部分嵌顿的案例，甚至需要选择开腹或者腹腔镜切开子宫取环，其中风险可想而知。
有女性这样形容摘取嵌顿节育环的感觉：“生孩子的疼，生完就忘了；但这个痛一辈子忘不了。”
在网上搜索“取环”，也可以看到很多人分享亲人取环的疼痛经历：
（图源：网友讨论截图）
这些痛苦，是完全可以避免的。而且避免的方法也很简单：
不要等到不得不去才去取环！
如果宫内节育器的放置已经超过了有效时间，那么就需要及时取出或者更换新的。
绝经后的女性，取环最佳的时期是闭经后半年到一年内，最好不超过三年。绝经时间越长，节育器嵌顿越严重，取环手术也会越困难。甚至会引起宫颈损伤、大出血和宫腔感染。
只要及时，取出宫内节育器的过程不会太复杂：
●选择设有妇科或者计划生育病房的二级及以上的医院。
●取出之前先进行B超检查，确定宫内节育器的位置和类型。
●如果是有尾丝的节育器，可以通过牵拉尾丝的方式取出。
●没有尾丝的节育器，也可以用取环钩牵拉取出，一般不会遇到很大的障碍。
2016年，南京邮电大学孙晓明教授在接受新京报采访时表示，他们团队预测未来十年会有约2600万女性需要取环。
这2600万人里，可能就有我们的妈妈、身边的女性长辈——已经经历了生育之痛、上环之痛，如果不能及时采取行动，很可能还要再经历一次不必要的取环之痛。
恳请看到了这里的你，提醒她们：该取环了。
审稿专家
彭国庆 | 中南大学湘雅医院妇科主任医师
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