８月8日，郑州市中医院康复科副主任、副主任中医师梁行做客《医生说》节目，详细解读关于“中风康复”方面的知识。
中风又称卒中，现代医学多指急性脑血管病，主要包括出血性脑血管病及缺血性脑血管病。
中风是指以突然昏仆，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行而数变的特征相类似，故以中风名之。
中风的表现有哪些？
典型的中风症状主要包括突然昏仆、不省人事、半身不遂、口角歪斜、言语不清、偏身麻木以及剧烈的头痛、眩晕、恶心呕吐等症状。
中风的中医辨证分析？
中医人为本病病位在脑，与心、肝、肾密切相关。其总体病机为阴阳失调，气血逆乱。
本病的病性属于本虚标实，上盛下虚。标实为风、火、痰、气、瘀，本虚为气血阴阳不足，以阴虚、气虚较多见，而以肝肾阴虚为根本，两者可互为因果。
中风后遗症都有哪些表现？
（1）气虚血瘀型证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，感觉减退或消失，面色白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔薄白腻或有齿痕，脉沉细、细缓或细弦。
（2）肝肾阴虚型证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，腰酸腿软，健忘失眠，咽干口燥，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。
（3）风痰瘀阻型证候：此型以实为主，表现为半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
△郑州市中医院康复科副主任、副主任中医师梁行
为什么要进行中风康复？
因为中风具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，随着医疗水平的不断提高，中风患者的存活率大大提高，而存活下来的患者多数会，遗留一定的残疾。
据统计：每年新发的脑卒中患者约200万，其中70~80%的脑卒中患者，因为残疾而不能独立生活，脑卒中原发病得到控制之后，大多数患者会遗留有各种功能障碍，包括偏瘫、麻木、偏盲、面瘫、失语，认知障碍、心理障碍等。
康复治疗能全面改善患者的功能，大大降低其致残率，使90%的患者能够通过康复训练可以生活自理，甚至恢复工作能力，所以康复对于中风患者来说，非常重要。
中风康复方法主要包括哪些种类？
两大类：现代医学康复和传统医学康复。
现代医学包括：
（1）物理治疗；各类型的高中低频电刺激、超声、水疗、冷热疗法、光疗、蜡疗、牵引、生物反馈等以及中西医结合的物理治疗手段，如电针、激光针疗、超声针疗、红外线针疗、穴位磁疗等。
（2）作业疗法；作业疗法的种类有，包括衣、食、住、行等日常生活动作的基本技巧，并视具体情况恢复部分职业性劳动能力，如泥塑、编织等。
（3）语言吞咽矫治；对失语、口吃、听觉及吞咽障碍的患者进行训练，尽可能恢复其听说及吞咽能力。
（4）心理康复；对焦虑抑郁的中风患者进行心理测定及心理治疗。
（5）医疗体育；包括各类型的体育锻炼等活动。
（6）康复工程应用；利用电子、机械、材料等工艺为中风残疾者设计和制作假肢、矫形器等。
（7）营养治疗；针对中风患者体质及原发疾病，拟定合理的膳食和营养食谱。
（8）临床康复；应用药物和护理手段，对中风康复患者进行必要的临床干预处理，减轻症状，预防合并症的产生并促进身体功能恢复。
（9）文娱治疗；利用音乐治疗。
（10）就业咨询及入职前岗位训练；根据患者的职业兴趣、爱好专长、身体功能状况，对其就业潜力和可行性进行分析，并提出建议，必要时进行就业前的岗位训练。
传统中医康复包括：
（1）中药疗法，涵盖中药内服及中药外用两种情况，可根据舌苔脉象，辨证论治，进行证候划裁，分析疾病分型后采取针对性药物干预。
（2）针灸，即针法和灸法的合称。前者依据中医理论指导，在一定体表腧穴部位利用针具刺入机体组织内部内，以捻转提插、补泻兼施等手法对腧穴进行刺激，已达到疏通经络，调畅气机之效；灸法是指以灸柱或是灸条于机体表面组织及腧穴进行灸治加热，以达到温经驱寒，升举阳气的治疗目的。
（3）拔罐法，通常借助火罐为工具，利用燃烧后的热空气将罐内空气排出，从而形成负压，使罐具吸附于腧穴或体表部位，并产生刺激，使局部皮肤充血瘀胀，从而达到驱邪扶正之效。
（4）推拿，指操作者利用双手作用于中风病人的体表部位，根据病情采取推、拿、按、摩、揉、捏及点按等手法，以实现疏通经络、补益气血及调和阴阳之效。
（5）导引疗法，“五禽戏”、“太极拳”等融阴阳五行、精气津液、经络藏象等诸多学说为一体，对中风患者促进机体功能恢复，提高日常生活能力具有较好的疗效。
中风患者如何进行家庭康复护理？
（1）中风后患者因其大多行动不便，因此首先进行居家改造，打造适宜康复的环境：比如：床铺、沙发、坐椅应该软硬适度，或者高度比平时稍高，便于患者使患者更容易站起，也需要高低适当，便于患者上下、睡卧，患者卧床期间也可以较为轻松地取用日用品。卫生间是患者活动最为频繁的场所, 也是最容易受伤的地方，应铺有防滑设施，加装扶手，方便患者如厕，避免发生意外事件。
（2）长期卧床的中风患者应该积极预防褥疮，因为患者发病后长期卧床，活动度减少，局部组织长期受到压迫，从而诱发褥疮，而褥疮一旦产生，就会对身体康复造成较大的影响，所以，经常性地对床上用品进行清洁，及时清理大小便，床上用品被污染应及时更换，床铺保持清洁干燥、平整无碎屑，建议可以让患者铺防压疮气垫，定时2~3小时为病人进行翻身拍背。经常让患者翻身可以防止褥疮，保持正确的卧床体位，同时可以有效的预防足下垂和关节挛缩的发生。
（3）对于有吞咽障碍的患者，饮食上应当少食多餐，吃饭的时候进食速度宜慢，以免发生误吸事件，流质食物容易导致呛咳，所以应尽量给予糊状食品。低盐、低脂、低糖分摄入，适量增加蛋白质，富含膳食纤维和维C的食物。
中风患者居家如何进行康复锻练呢？
（1）早期运动：当病人病情稳定后，家属应多多鼓励和协助病人进行运动，比如：肩关节的屈曲、外展、内外旋、前臂旋前旋后；膝关节、内外旋、转、屈、伸、抬举的运动，以及床上翻身、移动、桥式运动、躯干运动、坐位练习等。活动幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进。
（2）恢复期运动：当病人能独立完成床上的主动运动后，就可以进行坐位平衡训练和站立平衡训练了，逐渐进行站立移动训练及步行训练，有条件的家庭应装上护栏或由家属扶持，并注意克服肌张力过高造成的偏瘫步态。当然也不能忘记做日常生活动作的训练，比如：握球、梳头、系扣、解带、进餐、清洁、大小便等。
（3）语言训练：首先教会家属运用重复刺激法，也可以利用读唇语获得病人要表达的信息，帮助病人反复练习发音，从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的词句，鼓励其经常与家人进行语言交流，创造良好的语言环境，逐步提高患者的语言表达能力。
中风家庭食疗小妙方
（1）益气活血方 中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、瘫肢肿胀等，可选用以下药膳调养。黄芪桂枝粥：黄芪15克，炒白芍、桂枝各10克，生姜3片，四味水煎取汁，与大米100克、大枣5枚同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。
（2）补养肝肾 中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等，可采用以下食疗方法。①栗子桂圆粥：栗子10个(去壳、切成碎块)。与粳米50克一同熬粥，将熟时放桂圆肉20克再熬10分钟，即可服食。可平肝潜阳、熄风通络，宜于兼见面色潮红，烦躁不宁者。
（3）健脾化痰 中风后遗症见头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、胸脘满闷、食少纳呆等，可选用以下调养药膳。①山药葛粉山楂羹：山药150克，葛根粉200克，山楂肉(干品)15克;另将糯米100克煮粥，视适当温度随意食用。宜于兼有血脂偏高者。
文字：程鹰
编辑：张杭
统筹：岳翔、李昌虎