“发烧到几度该吃退烧药，是38.5℃吗？”

“通过盖被子捂汗、用退热贴这些物理手段，让体温不要高于38.5℃，就不用吃退烧药了？”

“已经喂退烧药1小时了，体温还退不下来，我们能做些什么呢？”

这些关于退烧的问题，每年儿童流行病来袭时，如流感、手足口病、诺如病毒，我们都要带着门诊中的家长们“复习”一遍，

今天我们来聊聊6个很容易混乱的重点。

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我们可以把人体想象成一个有温感器的智能恒温杯，发烧就是杯子保温的温度被调高了，比如说，由37℃，调到了39℃。

物理降温措施，比如用退热贴、温水擦浴，就像是往杯中倒冷水，虽然加入冷水后温度会下来一些，但杯子是智能保温的啊，只要设定的温度不变，水温还是很快会升上去的。

所以家长给发烧的孩子，一遍一遍地用温水擦身体，体温会下降一点。但过不了多久，孩子体温又蹭蹭上去了。

不是这样的。

退热药的使用时机，主要是看孩子的状态。大家先记住2点：

体温低于38.5℃，也是可以吃退烧药的。如果孩子很不舒服、精神差，该用药就用药。我们退热药的全称是——解热镇痛药，除了退热的效果，还能缓解发热引起的头痛、肌肉酸痛等不适感。

体温高于38.5℃，如果孩子精神状态好，是可以不吃退烧药的。比如，孩子吃饭、玩耍和平时差不多；或者孩子吃了退烧药一两小时虽然没退烧，但明显比用药前状态有好转，或者睡得更安稳，这就已经达到口服退热药的目的了。

因为，我们用药最主要的目的是让孩子舒服，而不单单只是降温。但是，⚠️如果孩子口服完退热药，精神状态仍无好转，食欲差，手脚冰凉，这种情况就要格外警惕了。该看诊看诊，不要拖。

这里还得说两句，我们儿科医生说的退烧药，是一种可作用于体温调节中枢，发挥退热作用的药物。主要就是布洛芬、对乙酰氨基酚这两种，而儿童常用的就是美林、泰诺林。而不是含有“退热”字眼的其它药物，比如柴*退热颗粒、豉*清热颗粒、清热**口服液等等。

3、既然退烧药能作用于体温调节中枢，那为什么没有一个标准值来判断该不该“人为降温”呢？

我很理解大家的心情，如果说有一个明确的“体温警戒值”，高于这个温度就必须吃药，低于这个温度就一定没事，那大家应对发烧就不会那么担心了。

但实际情况是，我们不能把发烧的体温，当作是“疾病严重程度的晴雨表”。体温高，有时并不意味着病情在加重。

首先，发烧时体温会经历3个时期，上升期、平台期、下降期。我们感觉一会儿冷，一会儿热，这是很正常的。

体温上升期：当我们的身体被病原菌入侵时，这些病原菌或者免疫细胞吞噬病原菌释放的炎症因子，就成为致热源，使体温调定点上调，身体就会通过发冷、打寒颤来增加产热，毛细血管收缩导致皮肤苍白来减少散热，从而快速使体温上升。

平台期：体温升高达到新的调定温度时，不再继续上升，此时畏寒、寒战缓解，手脚开始变暖，皮肤变红。

体温下降期：随着致热源的消耗或者清除，体温调节中枢的调定点返回正常水平，这时身体会通过发汗带走体表温度，使体温快速回落。

很多家长会在体温上升期给孩子喂退烧药，紧接着来到平台期，体温一直不降，距离下一次喂药还有1-2小时（每4-6小时喂一次退烧药），家长就容易紧张。

这个时候，我们按前面说的，观察孩子的精神状态，睡觉睡得怎么样，吃饭吃得怎么样。如果宝宝精神各方面没有问题，可能不用再吃药，过一会儿体温就自然下来了。

根据上图，再给大家说一个常见的误区。以前，很多家长会在体温上升期时，给孩子盖厚厚的被子进行捂汗，认为等孩子睡一觉、出一身汗就退烧了。其实，是身体退烧了，才会出一身汗。在体温上升期期间，捂再厚的被子，体温也降不下来的，身体退热真正需要的是时间。

这个说法也是错误的。

大家口口相传的“烧坏脑子”，指的是一种神经系统的后遗症，但引发后遗症的原因是“神经系统感染”，这是一种非常严重的感染，发烧只是这个感染引起的一种现象。

我们医生看诊发烧病患时，最主要的目的也是评估病情，排除是否存在严重的感染。相反，大多数的发烧都是身体对抗病原体的一个阶段，调高体温有助于让免疫系统更好地抗敌，其实是在保护我们。

5、发烧吃退烧药，会影响身体对抗病毒的能力吗？

放心，吃退烧药不会影响疾病转归的过程，只是能够让我们舒服些，好受些。就像大家平时说的，“感冒吃药7天能好，不吃药一周能好”，差不多是一个道理。

6、发烧过程中，我们除了喂退烧药，还能做些什么？

感到冷：发烧时如果感觉很冷、打寒颤，可以适当保暖，此时进行散热的处理，只会更难受。

感到热：如果感觉很热，或者家长摸到孩子的颈部、后背感觉很烫，我们可以尝试一些物理降温措施，但目的不是降温，而是舒服些、好受些。

⚠️“酒精擦拭”这个物理降温措施，肯定是不允许给孩子用的，酒精是有毒性的，能够经皮吸收。

大家常问的温水擦浴、洗温水澡，只要孩子不抗拒是可以的。但更直接的孩子不抗拒的办法是，减少一些衣服、把空调开低一些。我们建议空调温度开到22-24℃，但每家每户的空调差异很大，对于“生病开空调”这件事的接纳程度差异也大，因此以孩子舒适的温度为准就好。

喂了退烧药后，还是实在拿不准的情况，可以问诊、看诊。一方面是让专业的医生来评估病情的严重程度，另一方面可以跟医生讨论用药的情况。对于一些高热的情况下，按照说明书的剂量口服退热药，可能效果不理想，所以孩子一直很难受、蔫蔫的，这时我们需要调整退热药的使用剂量，足量用一次药，可能就会让孩子舒服很多。

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退烧药VS物理降温：发烧几度该吃退烧药？