一、抑郁的初步察觉
● 抑郁的典型症状有哪些？
抑郁症的典型症状包括：
1. 并没有发生什么特别的伤心事却感觉莫名的情绪低落；
2. 抑郁感受持续时间长，通常达到两周及以上；
3. 情绪严重影响到了正常生活；
4. 既往能做的事情，觉得现在做不了或者感觉到的困难比以前更明显；
5. 与以往相比社交兴趣明显下降；
6. 焦虑烦躁，食欲下降、短时间内体重下降明显；
7. 自我评价大幅降低；
8. 身体莫名不适；
9. 说话语速降低，不如以往健谈等等；
建议具备以上三到五点就需要给予相应关注，但不要自己给自己做判断，而是应该及时找专业医生求助。
● 哪些量表可以初步自测抑郁水平？
PHQ-9抑郁筛查量表是一种用于初步筛查抑郁症的量表。
编者按：PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9)是基于美国精神病学会制定的《精神疾病的诊断和统计手册》的诊断标准，制定的包含九个问题的表格，是一个简便、有效的抑郁障碍自评量表。
它通过评估过去两周内的情感和症状，如沉闷、情绪低落、失眠，如果得分达到或超过了一定的分数，则被认为可能有抑郁倾向。具体问题如下：
注意事项：
1. 使用PHQ-9量表自测不能作为确诊抑郁症的依据；
2. 如果通过量表初步筛查达到一定的分数，需要找专业医生进一步检查和诊断；
● 抑郁情绪和抑郁症有何区别？
抑郁症（专业术语中也叫抑郁障碍）包含抑郁情绪，但有抑郁情绪并不代表患抑郁症。
而抑郁情绪是一种类似于“抑郁体验”的情绪反应，未达到可称为“病症”的程度，在严重程度、持续时间、影响上还达不到“抑郁症”的程度。
● 如果出现自杀念头，是否一定是抑郁症？
自杀与抑郁症的相关性非常高，无缘无故的自杀想法是抑郁的信号，建议予以重视，尽快干预。
二、不同人群的抑郁风险
● 哪些人更容易患抑郁症？
抑郁症是多种因素作用的结果，主要包括：
1. 遗传因素（生物学因素）：有抑郁症的家族史的人群，患抑郁的风险可能增高。但需要明确抑郁症并不是遗传病，只是有一定的遗传倾向。
2. 环境因素：社会工作压力、睡眠不足、放松不够、长期酗酒等原因也会降低心理健康储备，增加患病风险。
● 外表阳光的人，也可能身患抑郁症吗？
有可能。
微笑型抑郁症就表现为患者外显一面阳光乐观、活力十足，但内心却悲伤、无助。
但是生活较为亲密的家人朋友如果留心观察，也能察觉到其言语及活动的减少、情绪的低落以及悲观消极等典型症状。
三、抑郁就医前如何准备
● 感觉抑郁却不敢求助，如何做好心态调整？
1. 抑郁症虽然被称为心理疾病，但本质上生病部位是大脑，与胃病、肺炎等其他身体器官出现病症是一样的，因此不必觉得抑郁症是“想不开”；
2. 社会多进行健康宣教，让大众增进了解，也可以降低抑郁症患者的心理压力；
● 除了医院，有哪些社会求助途径？
1. 有些大学、中学的心理咨询师具有较高素养，能够将抑郁情绪和抑郁症区分开，准确识别抑郁症患者，必要时会通过与医生联系；
2. 但是社会上很多途径具有不确定性，有些网络咨询师不够专业，没有识别抑郁的能力，可能会耽误治疗；
3. 症状严重者一定要及时转诊到专科医院；
四、抑郁初次就诊须知
● 抑郁症患者如何选择医院？
1. 精神卫生中心、精神科专科医院都属于精神专科。一般来说，公立三级专科医院都是较好的选择；
2. 轻中度抑郁的诊疗也可以选择公立三级综合医院的心理科；
3. 如果是较为严重的，有自杀倾向与风险的患者，建议到较为规范，能够做系统治疗的公立三级精神卫生专科医院就诊，如有必要可以选择住院治疗；
● 第一次就医有哪些注意事项？
1. 提前决定好要去的医院，预约挂号；
2. 如需用药，出于安全考虑，请遵医嘱进行相关的血常规、血生化等检查；
3. 在向医生陈述病情时，表达自己的真实感受；
4. 医生对患者的资料绝对保密，不必担忧隐私泄露；
五、抑郁的常见诊疗流程
● 我会经历哪些检查评估？
1. 与医生面谈，进行初步评估：评估包括对患者工作、生活、学习、不良情绪持续时间的询问与交流以及向其家人了解其近期表现等；
2. 通过量表评估、物理评估等方式，对抑郁症的严重程度进行评估；
3. 进行相关检查，例如血液检查等；
4. 决定治疗方案：若是轻度患者则可能不需要服用药物，只是建议改善生活方式，通过运动疗法减轻不良症状，如果抑郁程度达到中度及以上，就要进行必要的医疗干预与抗抑郁治疗。
● 抑郁症可以完全治愈吗？
经过系统专业的治疗，抑郁症是可以治愈的。
抗抑郁药物治疗通常分为急性期和巩固期，经过半个月或一个月的急性期治疗，症状会大大缓解，但后续仍需要巩固这种效果而不是选择立即停药，否则仍有复发的可能。
大部分抑郁症患者服药需要坚持六个月左右，直到症状特别稳定，社会功能完全恢复正常时，才能在医生的评估建议下停药。
● 抑郁症到什么程度需要住院？
首先，医生会进行初步判断：
如果患者有明显的：
1. 自责、自罪；
2. 进食问题，体重减轻特别明显；
3. 出现自杀倾向；
在这些比较危险的信号下，医生一般诊断为重度抑郁，通常会建议住院治疗。
在初步判断后，医生还会与患者及其家属进行沟通：
部分患者虽诊断为重度抑郁，但目前没有明显的自伤冲动或自杀风险，我们则会建议家属给予适当陪伴，并及时观察其精神状况，不一定全部需要住院。
六、主流抗抑郁药与非药物疗法
● 抗抑郁药有哪几类？会产生副作用吗？
医学研究证明，抑郁与脑中 5-羟色胺浓度低有关，抗抑郁药主要通过提高5-羟色胺浓度，从而降低抑郁。
抗抑郁药物主要分为以下几种：
1. SSRIs药物，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂) ，该药物可以提高5-羟色胺浓度水平；
2. SNRIs药物(5-羟色胺和再摄取抑制剂)作用更强，既可以提高5-羟色胺，又可以提高去甲肾上腺素，对降低抑郁水平作用更明显；
3. 还有一些药物，原理是提高机体多巴胺水平，改善抑郁情绪；
总体来说，目前我们常用的这些新型抗抑郁药物与传统的抗抑郁药不可同日而语，按医嘱正常服用一般不用太担心副作用。出现轻微副作用可以这样解决：
1. 出现困倦，可以把药物调整到晚上吃，改善睡眠；
2. 出现胃肠道反应，可以循序渐进地使用，或者换副作用较小的药。
如果患者的抑郁程度达到中度甚至重度，建议服用药物。
注意事项：
抗抑郁药物不可以自行用药，使用不当有可能出现副作用，必须通过医生的科学诊断和处方，在指导和监测下使用。
● 什么情况下需要长期服用抗抑郁药？长期服用会产生依赖吗？
如果是第二次抑郁发作，或是多次反复发作，且发病间歇短，服用药物的时间需要有所延长。
此外，一些老年抑郁症患者大部分症状已经消失，但仍有部分残留症状，如睡眠不好、感觉劳累、疼痛等，这种情况下也需要延长服药周期。
目前，临床上使用的新型抗抑郁药是不会成瘾依赖的，停药后的症状显现是因为症状尚未完全缓解，仍需要巩固治疗，并不是成瘾的表现。
● 抑郁症有非药物治疗方法吗？
1. 心理治疗。心理治疗的流派较多，例如行为认知疗法，可以通过改变错误的思维模式，进而改变情绪。
编者按：例如有的抑郁症患者会有非黑即白、灾难化的想法，认为“如果我做不成某事，人生就完了”，这种时候可以使用认知行为治疗帮助他重新建立对成功的价值评判标准，改变人对事物的认知模式，从而改善抑郁。
2. 家庭治疗。有些人患上抑郁很可能是家庭出了问题，生病的不止是个人，而是整个家庭，家庭关系及其互动的不恰当对个人心理的影响有可能导致抑郁。此时，我们需要帮助患者重新建立良好的家庭互动关系。
3. 运动疗法。例如每天走一万步，每星期做4-5次慢跑、游泳等有氧运动，强度和时间量力而行。运动会带来有益患者的神经递质分泌，所以选择自己喜欢且能够坚持的运动，只需要两三个月效果便会非常明显。
4. 晒太阳。冬季抑郁主要由于缺少阳光照射引起，此时则需要进行适量适时的阳光照射，以提高褪黑素的分泌，也能够大大改善情绪。
5. 物理治疗。主要为经颅磁刺激治疗、无抽搐电休克治疗等方式。
把以上非药的疗法充分结合，对患者的抑郁能起到很好的缓解作用。
七、作为抑郁症患者的身边人
● 作为家人朋友，我们如何正确对待抑郁症患者？
1. 抛掉对抑郁症的误解和偏见，给予其理解与支持；
2. 适度关注与陪伴，不建议过度呵护与保护患者，这样反而会强化其对“抑郁是不利的”的认知；
3. 条件允许的话可以带动抑郁症患者进行一些运动，户外活动，与外界保持沟通互动，带动其做一些积极的事情。
● 抑郁症治疗的费用是怎样的？
1. 门诊费用：抑郁症大部分药物较为平价，一盒二十至几十块钱，一般每个月几十到几百块，并且大部分药物是医保所能涵盖的。
因此，通常门诊的检查与药物费用，绝大多数人都可以接受。
2. 住院及其他治疗费用：部分严重患者需要进行经颅磁刺激、电休克治疗等物理治疗，费用则较高。
八、结语：爱自己，从关注自己的心理健康开始
抑郁症是一种不可忽视的健康隐患，是全世界范围内引起自杀的重要原因之一。
全球约有3亿5千人患病，它影响着人们照顾自己、照顾家庭。因此提高对该病的认识，及时就医和改善健康管理方式十分必要。
我们希望这份手册让每个读者都能意识到：爱自己，从重视自己的心理健康开始。
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撰稿：许荣桂
编辑：李晓冬