世卫更新应对辐射紧急情况关键药物清单,知道这“碘”很重要!

作者:广州医科大学附属第二医院 主管中药师 梁剑华
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近日,日本福岛核污染水排海事件引发全球关注和热议,也引发了人们关于食盐的恐慌“买盐”“囤盐”等行为。
食用盐有必要囤吗?
先来认识下食用盐,盐的种类多,价格不一,但营养成分表主要标注的为钠、碘、钾三种有效成分。
加碘盐,我们日常生活中食用的盐多为加碘盐,之所以在食盐中添加碘,是因为我国曾是碘缺乏病流行严重的国家,1996年起我国开始实施全民食盐加碘。
低钠盐,一般是以碘盐为原料,再添加了一定量的氯化钾等,从而改善体内钠、钾平衡状态,预防高血压。当然现在也有无碘的低钠盐。高温作业者、重体力劳动强度工作者、肾功能障碍者及服用降压药物的高血压患者等不适宜高钾摄入的人群应慎用低钠盐。因为部分降压药有保钾作用,低钠盐相对增加了钾含量,体内血钾易升高。常见的降压药物有螺内酯、氨苯蝶啶、卡托普利、缬沙坦等。
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碘是人体必需的微量元素之一,它在我们体内合成的甲状腺激素有协调能量转换、调节蛋白质合成与分解、促进糖和脂肪代谢、促进生长发育等关键性的功能,尤其对脑发育有直接的参与作用,因此也被称为“智力元素”。
缺碘对人体有何种危害?
缺碘,会引起地方性甲状腺肿、地方性克汀病、精神功能受损、青少年体格发育迟滞等问题。
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不仅缺碘会导致甲状腺肿,碘摄入过量同样会引发甲状腺肿。碘过量的原因有三种,分别为水源性碘过量、食源性碘过量和药物性碘过量。
碘能防辐射吗?
碘是发生核事故时,作为防止人体甲状腺组织受到放射性碘辐射所用的一种防护剂。在核辐射发生后,会有多种会对人体产生严重危害的放射性物质,其中之一就是对人体甲状腺危害极大的“碘-131”(甲状腺也是人体唯一能够吸收“碘-131”的部位)。
因此,在接触辐射后的三到四小时内服用稳定性碘片,其中所含碘会使甲状腺饱和,从而减少“碘-131”辐射对人体甲状腺的伤害(但并不是免除伤害)。当发生严重核事故时,稳定性碘片服用主要针对从污染区内需撤离的人员、需进入污染区进行事故处理与救护的工作人员、因工作需要继续在污染区停留的人员等。
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服用稳定性碘一般不单独采用,常与隐蔽、撤离等措施同时进行。一次服用100mg碘,一般在5~30分钟内就可阻止对放射性碘的吸收,甲状腺大约在一周后恢复对碘的正常吸收。
实际具体服用要求以主管部门对放射工作人员的年摄入量限值做评估后建议为准。不可私自服用。
吃碘盐能防辐射吗?
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碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料,人体食用碘盐后能迅速经胃肠道吸收,随血液到达甲状腺而被甲状腺摄取和富集。福岛核事故泄漏的放射性物质中包括有放射性碘,也可以被人体吸收沉积到甲状腺,并产生β射线对人体造成危害,那么如果人体提前摄入一定量的稳定性碘,使甲状腺达到碘饱和,的确能预防吸收放射性的碘了。
注意前提是“一定量”。这个“一定量”是多大的量才能达到预防抗辐射效果呢?正常摄入情况下是否能达到这个量呢?
世界卫生组织在“碘甲状腺阻滞-规划和应对放射性和核突发事件指南”中推荐成人(>12岁)“稳定碘”单次剂量为100mg。
家用加碘盐的成分是碘酸钾,我国规定的每公斤食盐碘含量为20~30毫克(以碘元素计)。按人均每天食用10克碘盐计算,可获得0.3毫克碘。
能预防放射性碘吸收的碘片碘含量为每片100毫克。则成人需要一次摄入碘盐约3千克,才能达到预防效果,远远超出人类能够承受的盐摄入极限。
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所以,正常情况下摄入碘盐是不能达到预防抗辐射效果的。反而,过量食用碘盐对身体有害无益。短期可能会出现肠部不适、唾液腺炎症,增加心脏以及肾脏的负担,造成高血压等疾病的发生。
长期可能诱发甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺炎。通过食用碘盐无法预防放射性碘的摄入,把碘酒涂抹在甲状腺部位预防放射性损伤同样是不科学的。
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