【专家“健”谈】面部也会得骨关节炎吗？发病后不找骨科医生却找口腔医生看？

口腔健康，全身健康。

口腔不单单指牙齿，它还包括颌面部的颌骨、肌肉组织等等，当然也包括我们位于双侧耳前部位的颞下颌关节，我们老百姓常常叫这个小关节为“挂钩”，如果它出了问题，大家会出现有张口及咬物时疼痛、响声，不能自如地张闭口等情况。

快来和专家一起了解一下吧！

要避免过大张口及咬过硬的食物；

改变偏侧咀嚼的不良习惯，双侧平衡使用；

注意面部关节的保暖；

如果有牙齿的缺失要尽早修复；

平时注意劳逸结合，保持心情愉快，不要过分忧郁和烦躁；

积极干预紧咬牙、夜磨牙不良习惯；

如有明显张口受限，张闭口时关节区疼痛或响声，应及时到医院就诊。

我们面部两侧分别有一个小关节，叫颞下颌关节，简称下颌关节，俗称“挂钩”，它也会得和我们全身其他关节类似的疾病如骨关节炎。我们张嘴闭嘴、说话吃饭都要靠它的正常运转，一旦发生炎症，会伴有局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、关节活动响声和咀嚼疼痛，以及各种面部肌肉的疼痛，表现为张嘴程度受限，吞咽食物产生困难。

该炎症不仅老年人会得，青壮年也易多发，尤其是青少年，严重的还会造成颌骨发育异常，所以第一时间去医院诊治是正确的做法，因为这个小关节位于颌面部，所以这个关节发生问题是口腔医生来诊治，应该前往口腔医院诊治。

造成脸部不对称或者其他畸形的原因有很多，有的是天生发育性或遗传因素造成的，但有的是疾病原因，比如我们的下颌关节在青春期阶段出了问题，也会造成双侧面部不对称，下巴向一侧偏或是整个下巴都后缩变小。用手指堵上耳朵，反复张口闭口，如果听到下巴或者两侧关节有错开的声音，那就基本上可以诊断为是颞下颌关节出现了紊乱。

正常情况下，两侧的颞下颌关节会上下运动，但是如果发生了骨质破坏，它就会逐渐变小、变短，长此以往，您的脸也就越长越歪了。

成年人可以通过手术来矫正，但是，最理想的方式不是医生手中的刀，而是时光，如果能够在青少年时期就发现并给予干预和治疗，就会阻止您的脸型继续走偏，回归端正。

一般认为与以下因素有关：

1.心理社会因素，比如精神高度紧张或是情绪不佳。

2.咬合因素，比如牙齿不齐。

3.免疫因素，比如抵抗力低的时候。

4.关节负荷过重，比如有的人爱吃硬东西或是总用一侧咀嚼，会造成下颌关节损伤，也是微小创伤的日积月累。

5.关节解剖因素，这是一些先天发育的因素造成薄弱。

6.其他因素，例如一些不良习惯：用口呼吸、夜磨牙等。

治疗下颌关节紊乱病要遵循一个大原则，就是循序渐进。

1.以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。

2.治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和患者的精神状态，包括积极的心理支持治疗。

3.应对患者进行医疗知识教育，以便患者进行自我治疗，自我保护关节。

4.遵循一个合理的、合乎逻辑的治疗程序。

5.治疗程序应先用可逆性保守治疗，如服药、理疗、封闭和牙合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调牙合、正畸矫治等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。

本期专家：天津市口腔医院（南开大学口腔医院） 张智玲

编辑：孟凡锦