益生菌制剂是临床最常用的药物，其是一类根据微生态学原理，将对宿主有益的正常微生物或其促进物质制备而成的制剂，有维持或调节微生态平衡、防治疾病和增进宿主健康的作用，根据菌株的来源和作用机制，可分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂。
一、不同益生菌制剂的特点
益生菌制剂单一菌种成分的主要为地衣芽孢杆菌、凝结芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌、酪酸梭菌、枯草杆菌、双歧杆菌和布拉氏酵母菌，二联菌种成分的主要为枯草杆菌和屎肠球菌二联以及芽孢杆菌和双歧杆菌二联，三联菌种成分的主要为肠球菌、酪酸梭和糖化菌三联，及双歧杆菌、乳杆菌和链球菌属或类肠球菌三联等。
1.原籍菌制剂
双歧杆菌活菌胶囊/散、酪酸梭菌活菌散/片/胶囊、酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片/散、酪酸梭菌二联活菌胶囊/散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊/肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片、复合乳酸菌胶囊等。
2.共生菌制剂
枯草杆菌二联活菌颗粒/肠溶胶囊、地衣芽孢杆菌活菌颗粒/胶囊片、凝结芽孢杆菌活菌片、蜡样芽孢杆菌片、蜡样芽孢杆菌活菌片/胶囊、枯草杆菌活菌胶囊等。
3.真菌制剂
布拉酵母菌散/胶囊。
二、益生菌制剂在消化系统疾病中的选用
1.腹泻病
（1）急性腹泻病
益生菌制剂可缩短腹泻病程，减少住院时间。优先选用布拉氏酵母菌，其次是双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌二联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌颗粒复合乳酸菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等。
（2）迁延性及慢性腹泻
益生菌制剂可减轻症状、缩短病程。推荐布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散剂、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和复合乳酸菌胶囊等。
2.幽门螺杆菌感染
益生菌制剂可提高幽门螺杆菌根除率，降低恶心呕吐和腹部不适等不良反应发生率。对以往根除幽门螺杆菌治疗中不良反应明显者，或明确胃肠道菌群失调者，可选用。
优先推荐布拉氏酵母菌，其次是酪酸梭菌二联活菌胶囊双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和双歧杆菌三联活菌散/胶囊/肠溶胶囊。
3.功能性消化不良
可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。
推荐酪酸梭菌活菌散/片、酪酸梭菌二联活菌散/胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒。
4.炎症性肠病
可防止轻中度溃疡性结肠炎和接受结肠炎切除术后者出现结肠炎，提高炎症性肠病临床疗效。
推荐双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和双歧杆菌活菌胶囊。
5.早产儿喂养不耐受
益生菌制剂可缩短喂养不耐受的早产儿达全肠内营养的时间，并减少喂养过程中呕吐、胃潴留、腹胀的发生推荐鼠李糖杆菌、婴儿双歧杆菌、乳酸双歧杆菌、嗜热链球菌等。
三、益生菌制剂使用注意事项
不良反应多轻微，有消化道症状如恶心、胃肠胀气、胃部不适、轻度腹部不适、腹痛、腹泻、腹胀，其他有心悸、头晕等。免疫功能缺陷及短肠综合征为禁忌证。慎用于免疫缺陷及肠黏膜屏障严重破坏者。布拉氏酵母菌散禁用于中央静脉导管输液者以及对果糖不耐受或患有先天性半乳糖血症和葡萄糖、半乳糖吸收障碍综合征者。危重症患儿或有真菌血症风险的免疫功能低下者，避免使用布拉氏酵母菌制剂。
益生菌制剂避免与抗菌药物同用，若需同用应间隔2 h以上。布拉氏酵母菌、 酪酸梭菌和芽孢杆菌对抗菌药物不敏感，可与抗菌药物同用。铋剂能抑制、吸附或杀灭活菌，不应和益生菌制剂联用。
参考文献
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