「肝硬化及其并发症规范化诊疗优秀病例征集活动」—全国总活动圆满落幕

10 月 14 日上午，由中联肝健康促进中心主办，基立福医药科技（上海）有限公司等支持、「消化界」承办的「肝硬化及其并发症规范化诊疗优秀病例征集活动」——全国总活动在北京召开。活动由项目联合主席首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授主持，项目主席北京大学第一医院徐小元教授及来自上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授、大连医科大学附属第二医院李荣宽教授、福建医科大学孟超肝胆医院林明华教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院陆伦根教授、中日友好医院马安林教授、河北医科大学第三医院王荣琦教授、首都医科大学附属北京地坛医院王宪波教授、首都医科大学附属北京同仁医院展玉涛教授、重庆医科大学附属第二医院胡鹏教授、四川大学华西医院杨丽教授、兰州大学第一医院张立婷教授共 11 位评委团专家分别通过线下和线上形式，共同出席参与本次学术活动，并对 9 例病例进行点评及提问。

此次活动重点是为了培养年轻医生肝硬化疾病规范化诊疗能力，提升他们在该领域的整体水平，也为年轻医生提供宝贵的学习机会。

感谢中联肝健康促进中心、基立福、「消化界」等单位的大力支持。9 位参与者经过前期区域活动脱颖而出，希望各位在全国总活动中赛出水平，展现出自己的最佳状态，展现肝病消化青年医师风采！

病例演讲活动对于青年医师是一次极佳的锻炼机会，严格把控演讲时间对于每个参加者来说亦是一项挑战。

通过这类病例分享，希望青年医生能够提高临床业务水平，造福广大患者，这也是举办此次活动的最大价值取向。同时，也期待通过这类平台能够促进学术交流和互助，提升对年轻一代的引领和帮助作用。

从三方面介绍了关于“人血白蛋白给药时机的再思考”。

并强调：在肝硬化失代偿期早期开始长期人血白蛋白治疗，可显著降低肝硬化相关并发症的发生率、减少腹腔穿刺放腹水和住院的次数；在肝硬化患者治疗 24 周时将血清白蛋白水平提高到 37g/L 及以上，可显著改善慢性乙肝失代偿期肝硬化患者的再代偿率和生存率；在治疗1个月时将血清白蛋白水平提高到 40g/L 及以上，可显著改善肝硬化合并单纯性腹水患者的生存率，并降低并发症发生率；肝硬化患者住院治疗的早期（住院 24 小时内）进行人血白蛋白输注，可降低肝硬化合并 AKI、SBP 患者的住院时间和死亡率。

53 岁男性，因“乏力 1 月余，腹胀 1 周”入院，入院初步诊断1.肝硬化失代偿期（酒精性？药物性？），2.腹水待查，3.下腔静脉狭窄(肝段狭窄)，4.脂肪肝等，完善检查后修正诊断为：1.浆细胞骨髓瘤，2.原发性淀粉样病变（K轻链（AL）型淀粉样变性），3.腹水。

人血白蛋白可改善窦性非硬化性门静脉高压患者合并腹水患者低白蛋白血症，联合利尿剂、保肝等支持治疗，减轻患者腹胀症状。

55岁男性，因“黑便及右上腹、腹背部隐痛”于2022-2-24第一次入院。诊断：1.消化道出血原因待查，2.肝炎，3.乙型肝硬化失代偿期，4.脾功能亢进，5.脾栓塞术后，6.肝癌①肝癌复发及新发灶②肝动脉导管化疗栓塞术后，7.胃癌，8.右肾上腺转移癌，9.重度贫血，10.低白蛋白血症等。

伴有慢性肝病基础的患者易发生原发性肝癌，亦应该警惕肝转移的可能。合并肝硬化基础并伴有血小板、白蛋白明显减低的患者，给予积极补充白蛋白、升血小板等治疗有利于创造介入手术条件并延长患者生存期。

50 岁男性，因“反复腹胀、水肿 8 月余，加重伴乏力纳差 3 天”收治入院，诊断：1.慢加急性肝衰竭，2.肝硬化失代偿期，3.慢性乙型病毒性肝炎，4.腹腔积液，5.自发性腹膜炎，6.急性肾损伤。

肝衰竭患者免疫功能受损，可能发生机会性感染，采用宏基因二代测序技术（mNGS）可帮助迅速检出病原体，协助诊断并指导治疗。抗菌药物联合人血白蛋白，可增加自发性腹膜炎疗效，预防肾损伤，降低死亡率。

南方医科大学南方医院

首都医科大学附属北京佑安医院

福建医科大学孟超肝胆医院

第二排左起分别为：李荣宽 教授，林明华 教授，马安林 教授，陆伦根 教授，徐小元 教授，贾继东 教授，范建高 教授，王宪波 教授，展玉涛 教授，王荣琦 教授

第一排左起分别为：盛滋科 医师，张宇一 医师，石翠翠 医师，吴旭玮 医师，祁婷婷 医师，李芙蕾 医师，孙亚男 医师，李文聪 医师

线上评委：胡鹏 教授，张立婷 教授，杨丽 教授

项目主席徐小元教授在活动总结中指出：举办肝硬化及相关并发症病例评选活动的关键在于病例的质量，优秀的病例不仅需要具备完整性，还必须具有适当的难度；积极参与病例评先活动并非简单运用幻灯片展示病例，而是帮助青年医师锻炼演讲水平，精准传达学术内容的有效手段。

项目联合主席贾继东教授对活动得以成功举办表示感谢。基础肝病的诊治需联合多种药物及多项检查，基于学术独立且公正的分享交流平台是提高肝硬化及相关并发症诊疗水平的关键所在。并表示：学术报告去粗取精，语言表达精炼准确专业是对青年医生演讲技巧的严格考验。