黔南首例
黔南州中医医院
挽救生命
胸痛中心介入团队成功救治
胸主动脉夹层+假性动脉瘤患者
悬壶济世，转危为安。近日，黔南州中医医院胸痛中心、心内科李莲主任团队为一胸主动脉夹层+假性动脉瘤高危患者，独立成功实施胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+体内原位开窗术。填补了黔南州该项技术的空白，是我州大血管介入领域的又一突破。
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病情简介
中年男性患者，突发胸腹痛20天，加重伴大汗淋漓1天。由胸痛中心联盟基层医院急诊转入黔南州中医医院，全程开通胸痛绿色通道，明确为“主动脉夹层 Stanford B型并巨大假性动脉瘤”。
主动脉血管成像见假腔约75mm，是近端正常主动脉直径2倍以上，随时有破裂致命的风险。且真腔小，累及主动脉弓，近端无锚定点，手术难度大、风险高。我院心内科、放射科、心胸血管外科、重症医学科、神经内科、麻醉科、医务科，及时进行充分讨论和评估，最终决定为患者实施胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+体内原位开窗术。
术前全院会诊
（会诊现场）
成功救治
（术中团队协作）
10月20日，在麻醉科的护航下，历经2个半小时，胸痛中心介入团队为患者成功置入主动脉覆膜支架，并成功体内原位开窗。术后，胸主动脉破口完全封堵，无内漏，瘤腔完全消失，左锁骨下动脉供血正常。右股动脉、左肱动脉穿刺点创口极小。术后患者生命征平稳，24小时后下床活动。
术前造影
术后造影
术前影像
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术后影像
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术中开窗影像
术后手术切口
（手术团队）
医生说：
詹玉柱主治医师介绍说，这类手术是四级手术，风险大、难度高，但创伤小、疗效确切、成功率高、恢复快。此前我州医院遇到此类患者均是上转或者请上级专家指导手术，此次我院独立完成该类手术，代表着我州主动脉介入治疗自主技术的突破。
温馨提示：
主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之一，平时无症状，一旦发病，发展迅速，早期死亡率高，未经治疗的主动脉夹层24小时死亡率约25%，48小时内死亡率高达50%，在急性期（2周内）死亡率达65-75%，88%主动脉夹层患者发病时有疼痛症状。因此，对于存在血管损伤高危因素的患者，当出现胸背部、腹部撕裂样疼痛时，应及时就医，为患者赢得充分的诊治时间。
主动脉夹层或动脉瘤常见的病因或危险因素有高血压、动脉粥样硬化、基因突变等导致的主动脉疾病。特别要指出的是对于有高血压的患者，一定要积极治疗保持血压平稳，同时应尽量避免吸烟等可能造成血管损伤的高危因素。
来源：黔南州中医医院