11月10日，第三届粤港澳大湾区卫生健康合作大会在广州南沙开幕。共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山在发表演讲时表示，近期新发新冠病毒变异毒株变化不大，但对疫苗逃逸作用有所增强，建议大家尤其是老年人或是免疫力低下人群尽快接种二代疫苗。
秋冬季节，各种呼吸道传染病高发，对于新冠病毒流行趋势，钟南山在大会上介绍，“在使用了相关模型后，我们预测近期，这个月、下个月，包括1月份，会有一波小小的感染高峰，建议尽快接种疫苗。“
从传染病报告看，今年8月下旬以来，全国报告的新冠病毒感染病例已连续10周下降；从各地的监测情况看，目前发热门诊例主要是支原体肺炎、流感病例，新冠病例占比较小。
因此，“疾控先生”估计，如不出意外，接下来的冬季确实有很大可能会有一波新冠流行，但这个月还将处于疫情的低点，今年12月或明年1月份病毒活跃度将逐步提升，会有一波流行，将有相当一部分人员会“二阳”，也有些人员会经历“三阳”或“四阳”。
那么，钟南山院士口中的“二代疫苗”是指哪些疫苗？哪些人、到底应该接种什么疫苗呢？
钟院士不仅推荐”二代疫苗”，还说我们国家准备好了，有6种疫苗可供选择。
笔者推测，按钟院士的思路，实际上我国推荐使用的新冠疫苗大概经历了四代：
“一代疫苗”：以科兴、国药研制的灭活疫苗为代表。
“二代疫苗”：应该是指去年底疫情管控放开后，2022年12月13日《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》公布，有6家上市公司的7个产品、1家非上市公司（成都威斯克）的1个产品列在推荐名单上。
事实上，这此后，即2023年4月6日，我国又发布了《关于印发应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案的通知》，优先推荐了2款疫苗，分别是神州细胞四价疫苗、石药集团mRNA疫苗，这2款疫苗是针对奥密克戎早期毒株的，全国各地在今年5月份开始进行了接种。那如此算来，应该算是“三代疫苗”。
这事还没完，由于奥密克戎XBB毒株的流行，我国在今年7月31日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制又印发《近期重点人群新冠病毒疫苗接种工作方案》（以下简称《工作方案》）。
本文着重介绍我们接下去要接种的这个疫苗，大概可称作“四代疫苗”。
《工作方案》强调，新冠病毒XBB变异株已成为我国本土疫情主要流行株。研究表明，XBB变异株具有较强的免疫逃逸能力，我国人群血清抗体对XBB变异株的中和能力较差，易发生突破性感染。老年人群等重点人群感染XBB变异株后危害较大。为最大程度保护人民生命安全和身体健康，现对老年人等几类重点人群实施新冠病毒疫苗接种并发布方案。
《工作方案》的目标人群，应同时符合两个条件：一是60岁及以上老年人群或者18-59岁患有较严重基础疾病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群；二是已完成基础免疫或已感染新冠病毒。除本工作方案目标人群外的其他人群，接种使用的疫苗可继续按照前期印发方案执行。
对于疫苗的选择，《工作方案》明确，在新冠病毒XBB变异株流行期间，重点是今年秋冬季，优先推荐接种含XBB变异株抗原成分的疫苗。即已完成基础免疫或已感染新冠病毒的目标人群，在最近一次接种3-6个月后或最近一次感染6个月后（两种情况均发生的，以时间最近的一次为准），可接种1剂次含XBB变异株抗原成分的疫苗。已接种含XBB变异株抗原成分疫苗的，现阶段不建议再接种此前印发的接种方案中可选择的其他种类疫苗。未完成基础免疫且未感染新冠病毒的人群，应先完成基础免疫接种。
“疾控先生”发现，《工作方案》中规定的第一类人群是60岁以上的老人或虽未到60岁但有基础疾病的、感染风险高的人员，第二类人群是已完成基础免疫或感染过的人群。显然，国内绝大多数属于上述两类人群，而这二类人群优先推荐接种且仅优先推荐了1款疫苗，即含XBB变异株抗原成分的疫苗。
那这是不是应该算作“四代疫苗”呢？
由于钟院士一直从事临床工作，对疫苗接种这个属于预防医学领域的工作接触不多，所以他说的6种“二代疫苗”早过时了，我们现在加强免疫要接种的应该是含XBB变异株抗原成分的“四代疫苗”。
那么，含XBB变异株抗原成分的“四代疫苗”在哪里呢？
据健康时报客户端，6月8日，四川大学华西医院/威斯克生物研发的重组三价新冠病毒三聚体蛋白疫苗（Sf9细胞）—威克欣3价XBB疫苗获国家批准紧急使用，据介绍，该疫苗针对的是XBB.1.5+BA.5+Delta变异株，这也是全球首个获批紧急使用的针对XBB等变异株的新冠疫苗。预计未来1-2月，公众可接种该疫苗。
但奇怪的是，距获批紧急使用5个多月、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制印发《近期重点人群新冠病毒疫苗接种工作方案》4个多月，这个“全球首个获批紧急使用的针对XBB等变异株的新冠疫苗”、6月上旬就被各大媒体报道并预计在一、二个月内即可上市的疫苗，至今还未见踪影，好像突然消失了。
国内第一波大流行的高峰发生在2022年的12月和2023年的1月，第二波较小的流行发生在2023年的5月。
按常规推测，接下来的冬春季确实会有一波新冠疫情的流行，而疫苗的接种应该安排在流行前，也就是现在这个时间段！
对于老年人、有基础疾病的人群、免疫缺陷的病人等高风险人群，还是很有必要在流行前再接种一剂针对性强、含XBB抗原成分的疫苗！
期待含XBB变异株抗原成分的疫苗早日上市！
“疾控先生”相信，近期，很可能是近几天或本周，威斯克公司含XBB抗原成分的新冠疫苗将会上市！
（杭州市富阳区疾控中心 李欢龙）