11月23日，国家流感中心最新发布的流感监测周报显示，南方省份哨点医院流感样病例占门急诊数的比例达到近三个月来的新高，达到6.4%，高于北方省份的6.2%；约三成的流感样病例测得流感阳性，南方省份的流感阳性率高于北方省份。
广东的流感发病情况如何？近期的儿童发热与呼吸道感染高峰中，主要病原体还是肺炎支原体吗？
11月23日上午，南都记者从珠江医院了解到，近十天来，该院儿科中心门诊量比此前增加15%，儿童呼吸道感染的主要病原体已由支原体变为流感病毒，且乙流略多于甲流。广东省传染病疫情通报显示，广东流感发病数9月起明显增长，10月时达到近半年新高，广东疾控近期4次发文，呼吁公众积极接种流感疫苗。
10月中旬的广州某医院儿科门诊候诊室。
上一周 南方省份流感样病例占比达到下半年新高
11月23日，国家流感中心最新发布的第46周流感监测周报显示，11月13日至19日，南方省份哨点医院报告的ILI%（流感样病例占门急诊就诊总人数的比例）为6.4%，高于前一周水平（5.5%），高于2020-2022年同期水平（3.7%、3.4%和3.0%）。
图源：国家流感中心11月23日发布的第46周流感监测周报
同时，2023 年第 46 周，北方省份哨点医院报告的 ILI%为 6.2%，高于前一周水平（5.0%），高于2020~2022年同期水平（2.5%、2.8%和 2.1%）。
图源：国家流感中心11月23日发布的第46周流感监测周报
据实验室检测结果，在检测的逾1.1万份流感样病例样本中，有30.9%测得阳性。也就是说，每10个接受检测的流感样病例中，有3个为流感阳性。
同时，南方省份测得的流感阳性比例（34.5%）高于北方省份（27.6%）。
图源：国家流感中心11月23日发布的第46周流感监测周报
珠江医院儿科：流感增加至50%，支原体感染降至10%+
珠江医院拥有综合医院中较大规模的儿科中心，其中设有24小时接诊的儿童急诊。11月23日上午，珠江医院儿科中心小儿门急诊负责人吴渚告诉南都记者，从今年9月开始儿科中心就保持着较高的接诊量，最近10天以来，发热、咳嗽就诊的患儿又有一轮增长，儿科中心接诊量比此前增加15%左右。
“发热、咳嗽的孩子中，现在是甲流、乙流比较多，其中乙流占比要更多一点”，吴渚介绍，大约从10天前开始，就诊患儿中肺炎支原体感染的比例开始下降，至目前，流感病毒感染在发热患儿中的比例已占到50%左右，乙流约占30%，甲流约占20%，同时，支原体感染的比例下降至百分之十几。
据介绍，最新一波流感患儿多为四年级至初三的学生，比此前支原体感染高峰期的患儿群体年龄更大。
从症状来看，流感患儿起病更急，突发高热、全身酸痛、咽痛的症状也更为明显，“往往是孩子上午还去上学，下午就高烧了，我们的门诊从中午到晚上10点都会接诊不少患儿”。
吴渚表示，为了应对新一轮儿科门诊高峰，儿科中心增加了夜诊班次，护士也灵活排班，并加强了对就诊病人的宣教。
吴渚提醒公众，尽早接种流感疫苗，居家时多开窗通风，勤洗手，饮食中多补充蔬果，发现发热时，38.5摄氏度以下可以先自行观察、退热处理，如果仍有高烧不退，就要及时就医。
广州市妇儿医疗中心，有儿童在做雾化治疗。
社区医院：近两个月来，流感病人增多
在广州海珠区江海街社区卫生服务中心，儿科副主任医师李广华也发现，流感已成为发热患儿主要感染的病原体。
“最近流感病人多起来了，有的是学校的学生，还有一家4口都发烧的，其中3个查出是乙流”，由于甲流、乙流、登革热等发热病人属于国家法定传染病范畴，遇到流感样病人检测阳性后，李广华需要统计上报，她电脑上的统计工作群中，来自检测部门的消息报告不时响起，11月21日的上午班，她接诊的儿童患者有十余个，占了上午门诊患者的一半左右，其中查出了4个乙流感染、1个甲流感染，没有支原体感染。
由于社卫中心患者不多，李广华平均一个小时接诊6个病人，也有时间回答孩子家长的各种问题，“她吃药容易吐就换做雾化吧，早上、下午做两次好得快一点”“暂时不能回幼儿园，起码要一个星期，回学校前要到预防保健科开返校证明”“打点滴？流感只能吃奥司他韦，奥司他韦现在没有针剂的，其他药打上去也没效”……
李广华所在的江海街社卫中心位于广州海珠区中部、客村地铁站的南向数公里，周围有大片居民区和城中村，流动人口众多，从今年10月开始，她感觉到，来看诊的人群中，发热的孩子开始变多，“我们是可以看全科的，老人、成年人、孩子都有，早几个月时，来看病的人中没有几个孩子，这两个月来，发热的孩子多了，尤其是上学的孩子”。
广州海珠区江海街社区卫生服务中心，儿科副主任医师李广华在为儿童看诊。
广东流感发病数自9月起明显增长
南都记者查阅广东省卫健委发布的全省法定报告传染病疫情通报发现，广东的流感发病数从9月开始已明显增长。
今年6月，广东开始将包括流感在内的丙类传染病发病数量纳入每月报告，报告显示，广东全省流行性感冒的报告发病数量已由6月的1.4万例增加至10月的10.8万例，其中，9月流感病例数（9.2万例）增长明显，比8月（2万例）增加了3倍多。
数据来自广东省卫健委全省法定报告传染病疫情通报。制图：刘妍妍
由于肺炎支原体感染并未纳入我国法定传染病行列，广东的肺炎支原体感染数量并无权威统计，据近期广州各大医院反馈，从今年六七月份开始，肺炎支原体感染成为广州儿童呼吸道感染的主要病原体，感染高峰持续至今。
呼吸道感染后，儿童的症状往往比成年人要明显，让家长们更加焦虑，实际上，与主要危害儿童的肺炎支原体不同，流感病毒的危害对象更为广泛，儿童、老人、基础病人群等都是流感高危人群。
据广东疾控消息，我国每年大约有71000例老年人流感相关呼吸道疾病超额死亡，占呼吸道疾病死亡人数的80%；全球每年约有2.8万名18岁以下儿童死于流感相关的下呼吸道感染，其中大多数死亡发生在4岁以下儿童。在广东，今年10月已有1例流感死亡病例。
相对尚无疫苗的肺炎支原体，每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，大量研究表明，接种流感疫苗可将全人群的流感发热症状减少76%，因病就诊的比例降低40%～60%。
今年10月以来，广东疾控官网的“传染病预防与控制”专栏已发出4条流感防控相关提示文章。
南都记者留意到，自今年10月以来，广东疾控官网的“传染病预防与控制”专栏已发出4条流感防控相关提示文章，呼吁公众积极接种流感疫苗，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，其中，医务人员、60岁及以上老年人等群体优先推荐接种。
来自广东疾控公号推送。
采写：南都记者李文 通讯员区昕