撰文 | 宋文法
肥胖，既是一种特征，也是一种疾病，肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，肥胖者更易患代谢性疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏病等，甚至是多种癌症的重要危险因素。
在中国，超重和肥胖人群已逾3亿人。中国虽然不是肥胖人口比例最高的国家，但由于人口基数庞大，近年来中国已经成了全球肥胖人口最多的国家。
不孕症是指在尝试一年或更长时间后无法自然怀孕的疾病，是一个严重的医疗问题，影响着全世界约8-12%的育龄夫妇。肥胖对生育力和生殖健康具有重大影响。然而，尚不清楚腹部肥胖与女性不孕症之间的联系。
2023年12月20日，惠州市中心人民医院生殖医学中心、惠州市第一人民医院的研究人员在"PLoS ONE"期刊上发表了一篇题为" Association between waist circumference and female infertility in the United States "的研究论文。
该研究显示，与BMI无关，腰粗增加女性不孕症的风险，腰围每增加1厘米，不孕的风险就会增加3%。
在这项研究中，研究人员分析了美国健康和营养调查（NHANES）队列中3239名女性参与者，年龄在18-45岁之间，通过问卷的形式收集了参与者的怀孕史，分析了腰围（WC）与不孕症之间的关系。
在所有参与者中，有327名（11.1%）女性不孕。与没有不孕症的人相比，不孕女性的年龄更大，平均腰围更粗，BMI也较高。
研究发现，腰围较粗会增加女性不孕的风险，腰围每增加1厘米，不孕的风险就会增加3%。
腰围与女性不孕症之间的关联
由于BMI是一个很强的混杂因素，研究人员按BMI分层做了进一步研究，分析发现，与BMI无关，腰围与不孕症之间存在正相关关系。
此外，在敏感性分析中，研究人员根据腰围将参与者分为5组，56.4-77.8cm、77.9-86.4cm、86.5-96.0cm、96.1-109.2cm、109.3-172.5cm。
分析发现，与腰围最低的人相比，腰围最高的人，患不孕症的风险高2.64倍。腰围与女性不孕症之间的关系是非线性的，但呈正剂量依赖性关系。
腰围与女性不孕症之间的关联
亚组分析显示，这种关联在种族、教育水平、婚姻状况、BMI、娱乐活动、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病等中是一致的。
进步一调整发现，在休闲活动适度的参与者中，腰围与女性不孕症之间存在倒 U 形关系（转折点：113.5cm）；在休闲活动不足的参与者中，腰围与女性不孕之间存在 J 形关系（转折点：103cm）。
研究人员表示，适度的娱乐活动，可以降低腰围较粗女性相关不孕症的风险，尤其是当腰围大于113.5厘米时。
按娱乐活动分，腰围与女性不孕症之间的关联
对于肥胖对生殖健康产生有害影响的机制，研究人员表示，可能是复杂和多因素的。早期研究显示，肥胖与激素水平的改变有关，包括瘦素、胰岛素、雌激素的过度分泌，以及脂联素和性激素结合球蛋白水平的降低，这可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能改变，以及月经失调，并损害卵泡生成。
此外，肥胖个体中常见的慢性炎症和氧化应激可能会通过促进胰岛素抵抗、破坏卵巢功能和损害胚胎着床而进一步加剧这些影响。
综上，结果表明，腰围与女性不孕症呈剂量依赖性正相关，且与BMI无关，腰围每增加1厘米，不孕的风险增加3%。适度的娱乐活动可以降低与腹部肥胖相关的女性不孕的风险。
论文链接：
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0295360