编者按
失语症是获得语言能力后， 由于卒中、脑外伤、肿瘤或脑神经退行性病变等导致个体语言能力受损或丧失。 包括语言理解、表达、复述、命名、阅读、书写等能力不同程度的受损。很多研究报道了卒中失语症和原发进行性失语，患者表现的多种语言障碍， 包括命名障碍、语法范畴障碍、语义范畴障碍和句法结构障碍等。
日本和西方国家失语症测验修订的国内失语症量表都没有考察声调障碍， 对词频障碍也没有涉及。因此，很多西方的相关测验并不适用于汉语语境，今天推荐的是专门针对汉语语境的失语症评估量表——汉语失语成套测验。
汉语失语成套测验（ABC）是2014年公布的物理医学与康复名词，出自《物理医学与康复名词》第一版，汉语失语成套测验是按照失语检查的基本原则由高素荣等在1988年编制的，主要参考西方失语成套测验，结合我国国情和临床经验，经过探索、修改而拟订的。
此检查法按规范化要求制定统一指导语，统一评分标准，统一图片及文字卡片及统一失语症分类标准，由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结10大项组成。该检查可区别语言正常和失语症，对血管病语言正常者，也可查出某些语言功能的轻度缺陷，通过汉语失语成套测验不同亚项测试可作出失语症分类诊断。
一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）
1.问答
将病人谈话录音，对7、8项应鼓励尽量多说，录音至少5－10分钟，病人连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构，一分钟内一半以下语句有文法结构词为少。
图1、汉语失语成套测验（ABC）问答环节
2. 系列语言
让患者从1数到21。
图2.汉语失语成套测验（ABC）信息量评分
图3.汉语失语成套测验（ABC）流畅度评分
二.理解
（一） 是/否问题（共60分）
指导：现在我向您提一些问题，请用“是”或“不是”(对或不对)回答。如口语表达有困难，可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”如需要，提问可重复一次，但需全句重复。在病人回答时，不要以任何表示让病人觉出其回答对或不对。如病人明确表示错了而改正，以后回答为准。提问后5秒未回答0分(回答错为0分且记x)，5秒后回答正确给原分的一半．1—14每正确回答2分，l5—22每正确回答4分。检查中如必要可重复说明要求。
图4.汉语失语成套测验（ABC）是否问题
（二） 听辨认（共90分，45项，每项2分）
听到名称后，让患者从一组物、画或身体部位中选出正确的。
指导：将实物和图片不规则地放在患者面前，注意放在视野内。对患者说：“这儿有些东西(或图)，请您指一下哪个是——。5秒内无反应记“0”，指错则在“0”分下记“x”，均为0分。如患者指两项以上亦为0分，记“×”。除非患者明确表示改正，以后一次为准。身体左右指令必须左、右和部位均对才记分，否则记“0”分，并在错的字上划“x”。
（三）口头指令（共80分）
从简单到有多步骤的和有语法的指令，让患者听到后执行。
指导和指令：请您照着我说的做。必要时可重复全句一次。第4题结束后，患者面前按序放钥匙、铅笔、纸、梳子，告诉患者“看清这些东西吗？请您照着我说的做”。给指令前可以示范：“如我说用钥匙指铅笔就这样做”。做给患者看，注意每项做完，按原序放好。
三.复述（共100分）
包括常用词和不常用词、具体词和抽象词、短句、长句、超常复合和无意义词组。注意患者复述时有无错语，复述结果时是缩短还是延长，有困难时要分辨是听理解还是表达障碍引起。
指导：“请您跟我学，我说什么您也说什么。”如患者未听清，可以全句(词)重复。如有构音障碍，与自发语言相似且可听出复述内容按正确记，每字一分。错语扣分。
图5.汉语失语成套测验（ABC）复述问题
四.命名
包括指物（身体部位或画）命名、列名、色命名和反应命名。
指物命名是依托视觉的命名，如看物或图时的命名；列名为不依托视觉时，在1分钟内能说出的蔬菜名称数；色命名包括视色命名和以颜色名来回答提问；反应命名是以物体名称回答问题。
图6.汉语失语成套测验（ABC）命名
五.阅读（共30分）
包括视读：看着字朗读10个合体字；听字辨认：从一组形似、音似、意似字中选出听到的字；朗读词并配画：先朗读所示的词，无论朗读是否正确均要求配上相应的画，以考察患者的文字理解；朗读指令并执行：先朗读字卡上的句，无论朗读是否正确均应按文字指令执行；选词填空：对留有空挡的句朗读或默读后从备选词中选出正确的填空，此时朗读不记分。
图7.汉语失语成套测验（ABC）阅读
六.书写（记录文字）
包括写姓名、地址，抄写，写系列数字，听写（包括偏旁、数、字、词和句）、看图写和写病史。
图8.汉语失语成套测验（ABC）书写
七.结构与空间（共19分）
图9.汉语失语成套测验（ABC）
（一） 照图画（共10分）（记录图画）!
让患者照画二维、三维的图形，观察是否能完成。
（二） 摆方块（共9分）
八.运用（最高30分）
让患者按指示做一些动作，观察完成情况。
指导：“我现在让您做些动作，如招手叫人应这么做”（示范），然后让患者做下述动作。
（一） 面部（共8分）
（二） 上肢（共8分）
（三） 复杂（共14分）
图10.汉语失语成套测验（ABC）运用
九.计算（共每题2分，共24分）
让患者进行简单的运算。
指导：“根据左方的算式，请您指出右方哪个是正确得数”。如果患者看不清或看错，可以念算式给他听。如未指对，说对也记分。只能指1次，除非患者明确表示改正，按后一次记分。
图11.汉语失语成套测验（ABC）计算
总评：全部测验完毕后，分别以言语正常对照组的均值作为100％，计算出患者信息量、流畅度、复述等23项的得分相当于言语正常组的百分率，填于下面的总表中。由于仅评定失语时，结构与视空间及其后的各项可不查。
（阅读和书写各项为小学文化水平及以上者。）
失语症类型诊断
1.常见失语类型9项检查的近似平均值
图12.常见失语类型9项检查
将患者的上述9项内容检查结果相当于正常人的百分率和该表比较，即可看出患者相近失语类型。
图13.失语症的分类
确诊了失语症后，可以进行相应的康复训练，原则上所有失语症都有适应症，但有明显意识障碍、情感行为异常和精神病患者不适合训练。在进行训练时要有针对性，根据患者是否存在失语症、类型、程度，以便明确治疗方向。在进行综合训练时，注重口语，如果听说读写口语和书写语言有多方面地受损，要进行综合训练，但治疗重点和目标应放在口语康复训练上。总体来说康复目标是通过语言治疗最大限度地改善患者的语言能力交流能力，使之回家庭或社会。
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