北方流感刚刚下降，南方的流感又抬头了。

前几天(4日)，国家流感中心发布的最新《流感监测周报》显示，过去一周，南方各省的流感上升（阳性率36.2%），北方各省流感下降（阳性率54.2%）。全国虽仍以甲型流感H3N2为主，但乙型流感(Victoria系)的占比，6-9周来持续升高。

北方乙流已连续9周上升，从4.2%升至47.3%；

南方乙流已连续6周上升，从11.6%升至26.4%。

第52周（12月25-31日）北方乙流占比47.3%，南方乙流占比26.4%

乙流的流行强度，近年有时甚至超过甲流[8-10]，还可引起乙流病毒相关的儿童急性坏死性脑病[6]，需要引起重视。

▍乙流的症状，有什么特殊性？

近期乙流感染增多，有网友表示：

“乙流才是王中王吧，全身疼到骨头缝里都疼”。

“高烧4天才知道是乙流，到现在8天了还没好。每天难受得不要不要的。”

“十几天了，还是无力、咳嗽、胃口差，比当初（新冠）阳了都严重。”

乙流比甲流的症状更重吗？

相比甲流，乙流可能会有一些恶心、呕吐、腹泻等症状。

但症状基本相似，都是全身症状较明显：发热、头痛、肌肉或全身疼痛、体温可达 39～40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等。

儿童的发热程度一般比成年人高，乙流感染时出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也比成年人多见。

浙江大学医学院附属儿童医院2017-2019年儿童乙型流感流行病学调查共检测流感样病例3132例，乙流占全部流感的44.2%（276例）。临床症状除发热、咳嗽等呼吸道症状外，部分患儿还有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状[7]。

另一个特征是持续高烧。西安医学院第一附属医院儿科的一项回顾研究[3]，分析了2017年10月-12月该院儿科病房的100 例甲流患儿、23 例乙流患儿及 68 例呼吸道合胞病毒感染患儿。结果发现，乙流和甲流的患儿都以发热为主要症状。发热病程比其他呼吸道病毒感染更长。

▍乙流病毒，谁更容易中招？

南方研究：杭州地区一项为期4年（2018-2021 年）甲流与乙流的流行病学研究（纳入疑似甲流、乙流13512例）发现：

1. 0～3岁婴幼儿是流感高发人群，不管是甲流还是乙流，阳性率都是最高的。

2. 超过60岁的老年人群，感染乙流的多于甲流。

[2]

前述浙江省的研究发现，儿童乙型流感以春、冬季流行为主，6岁以上的学龄儿童是高发群体。

北方研究：一项北京部队医院以2019年1月-2022年3月期间就诊的0～14岁30553 例流感样病例(ILI) 作为研究对象。其中检出甲型流感病例2427 例(7.94%)，乙型流感病例 1138例(3.72%)、甲型乙型流感合并感染107例 (0.35%)。研究发现，6～14 岁年龄段儿童是北京地区乙流和甲流高发群体，原因可能是学校感染[6].。

▍乙流中招后，怎么办？

有网友说： “奥司他韦对乙流好像没什么用……”

真的是这样吗？

2023年4月3日以来，国家流感中心的耐药性监测显示[1]：

对于甲型H1N1型流感来说，少数（仅4株）对神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）敏感性降低外，大多数甲型(H1N1)亚型流感毒株对这类药都是敏感的，没有出现耐药。

所有乙流和甲型H3N2流感都对神经氨酸酶抑制剂敏感，可以选择奥司他韦、扎那米韦择或帕拉米韦。

目前完全不耐药的是聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦、法匹拉韦）。所有甲型(H1N1)、甲型(H3N2)亚型和乙流毒株均对聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦、法匹拉韦）敏感[1]。

多位医生提醒：感染乙流后，有2件事尽快做！

为缩短病程，避免病情加重或重复感染，要注意两点：

第一、尽快服药

中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰在微博说[11]：

乙流中招后，首先是吃药，如奥司他韦、玛巴洛沙韦这类抗病毒药物。

乙流该选什么药物？

1) 奥司他韦，可用于全年龄阶段儿童的治疗和3个月以上儿童的预防。

孩子患流感后，建议吃够5天，一天2次，共10次。即使孩子5天内退热，症状消失或好转，也要继续吃。

治疗足月儿和早产儿获益大于风险。最佳给药时间是流感症状出现48小时之内，症状出现96小时后给药也有疗效，儿童使用奥司他韦是安全的。

前述西安的研究发现，超过50%的患儿病毒筛查时限超过48小时（也就是48小时后才确认是流感病毒感染）。有研究表明，48小时后用药的患儿热程和排毒时间明显比48小时内用药的更长。

因此，在流感流行季要尽早做好病原筛查，48小时内使用抗病毒药物，对缩短病程非常重要[3]。

2) 5岁及以上孩子服用玛巴洛沙韦，只吃1次即可。

第二、放下学习和工作，休息好

2023年12月，杭州市第一人民医院接诊的一位14岁乙流患者，短短一个多月把支原体肺炎、甲流、乙流都“轮了一遍”。

医生表示，近期接诊的重复感染支原体、甲流、乙流的患者中，很多都是即将参加中高考的学生，本身比较累，没有休息好，此时免疫力还没有恢复，容易出现反复感染[12]。

乙流连续6-9周上升，专家告诫感染乙流后做好2件事，避免重复感染