潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 王栊羚 陶其杰
“感谢医院和华主任团队，以后我可以挺起脊梁，直面生活了！”来自湖南的张先生对杭州市富阳中医骨伤医院脊柱微创病区连声感谢。
张先生是位强直性脊柱炎患者，三年前又因不慎摔伤致胸腰椎骨折。
年轻的张先生起初并没放在心上，保守治疗后，他自觉身体恢复得不错，就开始下地活动。
没想到，张先生逐渐出现脊柱后凸畸形，且病情不断恶化，他的“驼背”愈发严重，身高从近一米七慢缩水至“一米五”。
近年来，由于身体愈发呈现“直角”状态，张先生慢慢看不见天空，睡觉也不能平卧，备受煎熬，这才来到杭州市富阳中医骨伤医院就诊。
脊柱微创病区华永均主任接诊后，为张先生仔细检查，发现其头颈、胸、腰椎活动度已完全丧失，合并严重脊柱后凸畸形，存在严重的脊柱矢状位失平衡。
医院供图
为防止脊柱畸形进一步加重，导致迟发性瘫痪及心、肺、胃肠功能受损等严重并发症，经综合研判后，华永均主任及其团队决定为张先生进行手术治疗。
强直性脊柱炎（AS）是累及人体中轴骨的慢性疾病，临床表现为骶髂关节、髋关节等大关节慢性炎症性改变，主要表现为脊柱矢状位失衡，导致生物力学改变，背部肌肉长期处于拉伸状态，患者出现不能平卧及行走困难，部分患者甚至出现有呼吸和消化功能受累。
脊柱矫形手术一直被认为是脊柱外科医师的“珠穆朗玛峰”，不单对术者截骨矫形技术的掌握程度有严格要求，还需要密切关注患者术前呼吸功能状态、矫形手术对脊髓和腹部血管的干扰等关键问题。
截骨手术怎么做，在什么位置做，更是决定手术成败的重中之重。
重度脊柱畸形矫形手术创伤大、出血多、脊髓神经损伤风险高，情况严重可能会出现瘫痪、大小便失禁、失血性休克，甚至死亡。
如何在保证在急性矫正效果的前提下，进一步减少手术创伤、减少术中出血并提高手术安全度，制定合适的手术方案尤为重要。
华永均主任带领脊柱外科团队开展全面的围手术期准备和术前规划，并组织麻醉科、重症ICU、康复科等主任联合会诊，讨论制定手术方案及围手术期管理。
医院供图
手术所面临的第一道坎便是麻醉——患者由于重度后凸畸形，根本无法平卧，且头颈部屈曲强直状态，正常插管都成了难事。
之后，体位的摆放及头颈部的保护是第二道难题。
团队一一解决患者特殊身姿引出的麻醉和插管等难题，在多方共同协助下，华永均主任为患者按计划实施全麻下“脊柱后路L2椎体截骨矫形内固定术”，术中对患者腰2椎体进行“PSO”截骨，最后对截骨面进行闭合。
经近6小时的努力，手术顺利完成，术后患者生命体征平稳，转至ICU进一步观察，待患者苏醒后，查体见神经功能良好。
术后第4天，张先生已可以佩戴支具下床活动，让他激动的是，后背部多年的“驼峰”消失了，整个人“长高”到175cm。
而这也是目前富阳区首例由本土医生完成重度强直性脊柱炎后凸畸形——“折叠人”矫形手术。
华永均主任介绍，张先生是强直性脊柱炎骨折后期进展的特殊情况，这场手术的成功也为有类似病症的患者带来全新希望，标志着杭州市富阳中医骨伤医院在脊柱复杂疑难病的诊治方面逐渐“走得更远”。
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