（人民日报健康客户端记者 徐诗瑜）“建议终止妊娠。”自怀孕以来，从县到市再到省里医院的产科医生都跟林莉莉（化名）讲过同样的话。孕12周B超检查结果显示，宝宝腹部中央脐带处有一处隆起。
脐膨出，一种先天性腹壁发育畸形。在欧洲，脐膨出的发病率为2.52人/万；而在我国，脐膨出的发病率为1.8人/万①。因为不常见，这种出生缺陷被部分医院认为无法诊治。
2016年，在浙江大学医学院附属第二医院产科主任王利权的主导下，该院推出了“脐膨出诊治项目”，八年间已挽救约200名脐膨出宝宝的生命。
浙江大学医学院附属第二医院产科主任王利权（左一）为一名产妇进行手术。受访者供图
“脐膨出，可治”
2016年，浙大二院产科推出“脐膨出诊治项目”。同一年，二胎政策出台，王利权见到了数名高龄孕妇。在我国，35岁以上的孕妇被认为是高龄孕妇，胎儿畸形发生的概率也随孕妇的年龄而升高。
脐膨出孕妇在怀孕11周到12周的NT筛查B超检查中能够查出，随着胎儿的生长发育，膨出物中除了肠管，可能还会出肝脏、胆囊、胃等脏器。“分娩后通过膨出物还纳结合腹壁修补术，绝大部分孩子预后都不错。”王利权的语气平静，却是患者最后的希望。
而这些年来，王利权见到了太多孕妇，当她们听到王利权说“脐膨出，可以治”后，眼泪就唰唰掉下来。
脐膨出孕妇的诊治过程中，围产期管理至关重要。王利权介绍，首先要排除遗传问题，如染色体是否异常，基因是否突变；其次要排除可能合并的心、肺疾病，如心脏畸形、肺发育畸形等。如果在孕产期中发现遗传学问题、心、肺畸形等较为严重的先天缺陷，才会建议孕妇终止妊娠。
适合脐膨出胎儿分娩时期约为38～39周
王利权向人民日报健康客户端记者形容，在大多数情况下，胎儿的脏器只是向囊内的空间生长，并不会影响出生后的健康状况。
脐膨出胎儿的肝脏、肠道等可能膨出在外，膨出物甚至可能大于胎儿的头部，要让胎儿的腹腔获得足够的生长空间，才能通过手术将脏器还纳到胎儿腹腔内。同时，也要确保妊娠晚期胎儿宫内安全，王利权团队评估，适合脐膨出胎儿分娩的时期大概为妊娠38～39周。
分娩方式的选择也要依据膨出物的情况小心抉择。如果膨出物内有肝脏，可能会在自然分娩过程中受到挤压发生肝脏破裂，一般需要进行剖宫产。而如果膨出物的裂口直径大小超过5公分，自然分娩过程中发生破裂风险较大，也会建议进行剖宫产终止妊娠。
术后，王利权团队持续进行随访，以发现孩子在生长发育的过程中可能出现的其他问题。截至目前，浙江大学医学院附属第二医院产科接诊的脐膨出孕妇中，分娩成功率为100%。而截至目前随访发现，脐膨出孩子的智力及运动能力并未受到影响。
参考文献：①陈益明，张闻等.中孕期母血清甲胎蛋白和游离β-hCG筛查胎儿腹裂和脐膨出的效率[J].浙江大学学报(医学版),2017,06(07).