1月30日，国家疾控局通报，浙江省发现一例H3N2与H10N5混合感染病例。

患者，女，63岁，安徽宣城人，既往有多种基础性疾病。2023年11月30日出现咳嗽、咽痛、发热等症状；12月2日因病情加重收入当地医疗机构救治；12月7日，转至浙江省医疗机构住院治疗，后因病情严重于12月16日死亡。在对死亡病例开展回顾性研究过程中，浙江省于2024年1月22日从病例标本中分离到季节性H3N2亚型和禽H10N5亚型流感病毒。1月26日，中国疾控中心对浙江送检标本进行复核检测，结果与此前一致。浙江、安徽两省已对所有密切接触者进行医学观察，均未发现异常情况，且核酸筛查阴性；通过回顾性病例搜索，同期均未发现可疑病例。

国家疾控局已指导浙江、安徽两省按照相关预案方案开展防控，并组织专家进行风险评估。专家评估认为，病毒全基因分析显示，H10N5病毒为禽源性，未具备有效的感染人的能力，此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播。该病毒感染人的风险低，未发生人传人的情况。

专家建议，公众在日常生活中应避免接触病死禽，尽量避免直接接触活禽；注意饮食卫生，提高自我防护意识，出现发热及呼吸道症状，应佩戴口罩，尽快就医。

“疾控先生”解读一下：

一、该病例不幸死亡，死因与流感相关，同时感染了H3N2与H10N5两个亚型的流感病毒，这可能是导致其重症最后不治的非常重要原因。

二、虽是叠加感染，但这也不稀奇，临床上这样叠加感染的病例并不少见。

三、H3N2为甲型流感，这正是目前我国流行的甲流的主要病毒株，这个也不稀奇。

四、值得重点一说的是，该病例感染了H10N5流感，这是全球首例！

五、该病例感染来源最大可能是接触了禽类。

这之前，我国报告过H10N3禽流感病例，但“疾控先生”未检索到人感染H10N5禽流感病例。

2021年6月1日，国家卫生健康委通报江苏省发现一例人感染H10N3禽流感病例。这是全球首例人感染H10N3禽流感病例。

流感病毒有很多的亚型“名字”，根据蛋白血凝素(H)和神经氨酸酶(N)的结合情况得出的。

禽间、动物间H10N3病毒、H10N5病毒，此前曾有检出，但人类感染却是首次。

这也说明，无论是H10N5还是H10N3禽流感病毒，目前虽可在极少数情况下可以感染人体，但均不会引起人间流行，即这种流感病毒至少暂时还不适应在人类间传播。也就是说，极偶然的情况下，该病毒可以从家禽、野鸟传给人类，但不太可能引起人与人之间的传播，即使真的引起人际间传播，也不存在持续传播的可能。

可以肯定是，目前这两种病毒不会引起人类流行。

那本来在禽间流行的H10N3、H10N5病毒，这次怎么感染人了呢？

“疾控先生”判断，上述两例病例很可能是接触了禽类而感染，接触（包括买卖、宰杀、贩运等）家禽的可能性较大。

流感是呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播。而人禽流感病毒，既可以感染动物（常见如鸡鸭、鸟类、猪等），也能感染人。

虽然上述这两种禽流感病毒不会人传人或极少人传人，但如果直接接触受感染的动物或受污染的环境，人体是可能被感染的，加之前几年也曾经发现过较多的人感染H5N1、H7N9禽流感病例，且目前正值春节，正是杀鸡宰鸭准备过年的时节，人类接触禽流感病毒的机会大增，有必要向公众宣传一下预防知识：

一、避免接触病死禽，也应尽量避免直接接触活禽，包括野生禽类。

二、如果近期（特别是一周内）接触过禽类，出现发热及呼吸道症状的，应及时就医，并尽早服用抗病毒药（如奥司他韦）。

三、不吃未熟的禽肉及蛋类食品。

四、勤洗手，特别是饭前便后要洗净手，且要采用正确的洗手方法。

五、制作菜品要生熟分开处理。如手部有破损，建议佩戴手套。

大家可能有一个疑问：由于该病例同时感染了两个亚型的流感病毒，那导致该病例发病特别是死亡的病毒到底是H3N2病毒还是H10N5病毒？

由于这是全球首例人感染H10N5禽流感病例，“疾控先生”尚不能判断H10N5禽流感在人类感染中是高致病性的还是低致病性的，所以暂时还不能回答这个问题。

（杭州市富阳区疾控中心李欢龙）

全球首例！浙江报告H10N5禽流感死亡病例！近期风险大，谨防！