进入冬季以来，“南方小土豆”们纷纷勇闯东北体验冰雪世界，以及开启滑雪运动感受“速度与激情”。然而随着滑雪人数的增多，因滑雪摔伤的人数也相应增加，更是出现了“雪道的尽头是骨科”的说法。此外，冬季路面湿滑，即使不上雪道，行人也有摔伤风险。春节假期即将来临，学习防摔以及摔伤骨折的治疗知识很有必要。
为了让大家更多了解意外摔伤骨折的预防治疗知识，健康安全“闯东北”享受假期，南都健康大讲堂邀请到南方医科大学第三附属医院运动医学科主任曾春医生为大家带来一场以《“南方小土豆”们，勇闯东北也需防摔伤》为主题的健康科普访谈，直播获得20.3W+的关注。
南方医科大学第三附属医院运动医学科主任曾春医生与主持人曾姐姐
滑雪最好有专业指导，摔倒要降低重心
“冰雪运动项目是学习曲线较高的项目。”曾春介绍，冰雪运动项目大热以来，前往骨科就诊的患者有许多是平时没有运动基础，甚至没有规律的运动习惯，在刚一接触冰雪运动项目时，就在没有专业人士指导下直接上冰雪体验，因此他建议大家在平时应该养成规律运动的习惯，体验冰雪运动前也准备好合适的装备，最好请专业教练指导，避免摔伤。
曾春强调，冰雪运动前热身很重要。由于冰雪运动项目所处环境寒冷，人的反应容易迟钝，因此在冰雪运动前要通过热身来调动肌肉的反应能力和协调能力，从而更好地防止摔伤。
全民体验冰雪运动项目（图源：新华社）
如果摔倒不可避免，该怎样保护自己？曾春指出，防摔伤姿势很重要。“如果快要倒掉、快要发生不协调的时候，一定要迅速降低重心，然后采取侧方倒，或者是用屁股着地，或者用身体的一侧来着地，达到缓冲减速的作用。”曾春提醒，摔倒要避免直接向前扑、上肢撑地，可能造成桡骨远端的骨折或者肘关节的骨折，另外如果后仰倒地，也有可能伤到头或一直往下滑，难以控制肢体，在湿滑路面摔倒也同理。
不慎摔伤应做紧急处理，可用冰敷缓解疼痛
摔伤后如何紧急处理，避免伤痛严重？曾春介绍，对于滑雪运动等带来的踝关节扭伤，有一套经典的紧急处理原则——“RICE原则”。这一紧急处理原则主要步骤为：休息（R,Rest），扭伤后应停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；冰敷（I，Ice），扭伤后72小时内冰敷能够让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次冰敷约10-20 分钟，每天 3 次以上，另外要注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤；加压（C，Compression），即使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血；抬高（E，Elevation），这一做法是将肢体抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
南方医科大学第三附属医院运动医学科主任曾春医生
曾春指出，扭伤后不应在急性期进行按摩或大力的推拿，可能会加重伤处肿胀，尤其对于一些软组织的损伤，可能还会加重。此外，有一些发热的药剂使用可能会加重局部的粘连，甚至导致皮肤过敏。曾春提醒，凉的喷剂可以使用，但也要注意适量，曾有少数患者在寒冷的环境下感觉比较迟钝，使用喷剂过量导致冻伤皮肤。
“如果是很轻的（疼痛），那休息几天，一天比一天好，过两天活动都正常了，这个其实就算不处理也没什么了。但是如果是你受伤后肿得很明显了，或者是有活动的一些受限，或者是有一些严重的情况的话，应该及时就医的。”曾春说。
曾春建议，雪场应配备简易医务室，最好有专业医生驻守，在游客出现滑雪受伤时进行紧急处理和基本的伤情判断。对于较为严重的骨折患者，也要注意做好伤处固定，达到制动（即限制肢体活动）的作用，不要随意搬动伤者，避免二次伤害。
摔伤后软组织损伤不容忽视
曾春指出，从部位来讲，摔伤的受伤部位多为膝关节这一承重关节，除了膝关节以外，踝关节、肘关节、腕关节在倒地撑地的时候也可能受伤，甚至可能会发生一些脊柱的如腰椎、颈椎的较严重的损伤。值得重视的是，软组织损伤这种不易被察觉的损伤容易被人们忽视，但不注意处理也会带来严重的后果，且处理难度并不亚于骨折。
主持人曾姐姐也分享了八年前自己遭遇滑雪事故而导致前交叉韧带断裂的经历。“当时左膝盖被对方雪橇板直接撞击，自己摔下去的时候我并没有什么痛感，只是觉得腿动不了，而且缓了一段时间后又能动了就没有当回事。这让自己误以为只是肌肉拉伤，直到在回程路上需要搬行李箱上楼梯才发现左腿使不上力，这才意识到肯定不是小伤。”在确定前交叉韧带断裂后，曾姐姐经历了韧带重建手术以及长时间的康复，才基本恢复。曾姐姐提醒，不要以为严重的摔伤只有骨折，像交叉韧带损伤这类损伤，实际上可能是比骨折还要更为严重、更难处理的损伤。
曾春介绍，“膝关节中有四条最重要的韧带，即为内外侧副韧带和前后交叉韧带。交叉韧带主要是维持膝关节的前后向和旋转稳定的，所以如果是一个单纯的韧带损伤，其他部位都没有问题的话，有很多人会觉得他的生活是没有问题。但是他在运动中起停、发力的时候发不了力，另外会关节不稳，每次运动都会损伤。”
曾春指出，交叉韧带损伤是较为严重的软组织损伤，也容易被患者忽视。摔伤后应第一时间寻求专业医生诊断，医生会通过专业查体以及核磁共振或CT等检验手段判断患者伤情，做出正确处理。“现在这个治疗手段改进了，很多患者都能获得非常好的恢复。”曾春说。
曾春强调，受伤后的康复也十分重要。康复训练计划应视受伤人群以及伤情来制定，大多数患者伤情较轻，通过休息减缓肿胀和疼痛后，可以自己进行适度的活动；如果是受伤后做了手术、打了石膏等伤情较重的患者以及恢复后需要进行高强度训练的专业运动员，受伤后的康复训练应该循序渐进。如果需要推拿等，最好前往医院康复科找专业医生。此外，康复期应注意摄入高质量蛋白质如鸡蛋、牛肉等，促进恢复。
曾春医生与主持人曾姐姐
Q&A:
Q1：我是扭伤了，但是感觉骨头里面还有一点小痛，到底是要留在家里静观其变，还是要到医院去检查一下到底是哪里出问题了？
A1：如果是扭伤，短期的疼痛且逐渐一天比一天好，那很多时候也没什么事。但是如果这个疼痛，是个慢性疼痛，或者是比较明显影响生活，绝大部分的情况应该先到医院看一看到底是怎么回事，鉴别一下。
Q2：10 个月前参加冰雪运动脚扭伤了，然后以为敷药就好，消肿后走路总觉得脚踝有一个地方会疼，这两天去做了核磁共振的检查，医生说是有韧带的损伤。然后核磁共振的结果是有距腓前韧带轻度损伤的可能，这个该怎么办？
A2：踝关节最常见的损伤就是距腓前韧带损伤了，就是脚往内翻了一下，然后外侧疼痛的，这种很容易造成踝关节不稳，在以前的治疗中大多数采取固定，但是很多人会演变成一个反复的扭伤，复发性的扭伤，所以现在也应该判断一下是不是真正地有踝关节不稳了。还有就是你的年龄情况、身体的情况，如果是比较轻的情况，有一部分病人可以通过肌肉的力量训练，就是小腿的一些肌肉力量训练来增加踝关节的稳定，也可以达到一个比较好的效果。但如果通过这些训练不能恢复，或者是一个比较严重的损伤，那还是建议做个手术，避免以后反复损伤造成踝关节的一些软骨损伤，以后处理起来就比较棘手、麻烦。
直播：南都记者 曾文琼
采写：曾文琼
摄影：陈赟健
实习生：宋耕洋