中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师罗克强。受访者供图
封面新闻记者 张馨心
近日，话题“突然出现的咽喉炎到底是什么病毒”，引发广泛讨论。部分网友在社交平台分享自己出现“刀片嗓”等症状，后被确诊为急性咽喉炎。
患者张扬向封面新闻记者表示，她发烧两天后，突然出现咽喉肿痛、吞咽困难等症状。“在确诊为急性咽喉炎后，做了流感、新冠、肺炎支原体等检测，结果均为阴性，血常规检测的各项数值也在正常范围内，这让我感觉很奇怪。”
急性咽喉炎成因有哪些？为何部分患者确诊后，各项病原体检测结果为阴性？如何缓解 “刀片嗓”症状？封面新闻记者专访中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师罗克强。
急性咽喉炎有何症状？
成因有哪些？
罗克强介绍，急性咽喉炎为咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。多数患者发病初期表现为咽干、咽痒、咽部灼热。当炎症侵及喉部，则出现咳嗽和声音嘶哑、发声费力，甚至有失声的表现，继有咽喉疼痛等症状，且吞咽时加剧。
罗克强指出，部分患者可能同时伴有畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力等症状。“整体而言，急性咽喉炎一般以局部症状为主，全身症状较轻。经过治疗后，7天左右可明显缓解或治愈。”
他表示，感染流感病毒、新冠病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等都可能导致急性咽喉炎的发生。此外，溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也可以引发该疾病。“病毒与细菌的混合感染的情况也时有发生。”
他还表示，除病毒、细菌感染外，烟酒刺激、有害气体刺激、受凉、过度疲劳等原因也可能诱发此疾病，但近期前来就诊的患者依然以病毒感染为主。
为什么部分患者确诊后
病原体检测结果为阴性？
在北京工作的张扬告诉记者，在她发烧两天后，突然出现咽喉肿痛、吞咽困难等症状。“每次喝水和吃东西，嗓子就像被刀割一样疼。后来我的嗓子哑了，说不出话。”
张扬就医后被确诊为急性咽喉炎，医生告诉她，咽部及声带出现充血，这种疼痛的来源可能是病毒感染、细菌感染或两者的混合感染。
张扬随后在医院进行了流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒检测以及新冠核酸检测，但结果均为阴性，她还做了血常规检查，各项数值也均在正常范围。
记者发现，部分网友在社交平台也分享了相似的经历。“嗓子疼得吃不下饭，喝水只能小口小口咽。”“去医院验了血，近期流行的病毒也查了个遍，结果都没事，但嗓子疼得冒烟。”
为什么部分患者确诊急性咽喉炎后，各项检测结果为阴性？罗克强表示，首先部分病毒在潜伏期时，可能无法检测出来。此外，采样方式不当、试剂质量不好也可能导致“假阴性”。
他补充说，一些患者在检测时，只检测了一种或几种病原体，可能检测的病原体恰好不是诱因。“比如实际上由于柯萨奇病毒诱发了某患者的急性咽喉炎，但他只检测了流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒，这些结果当然会为阴性。”
他还提醒，烟酒刺激、有害气体刺激等原因也可能诱发急性咽喉炎。如果因为此类原因，也无法在病原体检测结果上体现。
如何治疗急性咽喉炎？
怎么缓解“刀片嗓”？
罗克强表示，一旦确诊了急性咽喉炎，可根据临床表现及病原体检测结果对因对症治疗。如果由病毒诱发，可服用抗病毒药物；如果由细菌引发，需服用抗菌药物。
“此外，有高热症状患者可以服用退热药，咽痛剧烈的患者可服用镇痛药，同时可酌情选用能缓解咽喉肿痛的含片、局部喷剂及中成药。”罗克强说。
“喉源性呼吸困难常发生比较突然或发展迅速，临床表现严重缺氧。”罗克强表示，喉部黏膜水肿可给予糖皮质激素治疗，可使用雾化吸入方式，症状严重者可短期口服糖皮质激素以迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。
他还建议，患者应清淡饮食、多饮水、多休息，还可使用盐水含漱咽喉部位，起到杀菌、缓解炎症的作用。
他特别提醒，患者一旦出现“刀片嗓”的症状，还需警惕急性会厌炎。会厌炎是一种喉部会厌及其周围组织的急性炎性病变（会厌是由舌根后部软骨和黏膜构成的片状组织）。
他介绍，急性会厌炎起病突然、发病迅速，以会厌高度水肿引起的剧烈咽喉痛、吞咽和呼吸困难为主要特征，可致窒息和呼吸骤停。“一旦出现此类症状，应立即就医。”
（文中受访者张扬为化名）