滑雪似有魔力，让人又爱又恨。不少新老滑雪爱好者们一边调侃“雪场尽头是骨科”，一边拿起雪具，驰骋雪场。视觉中国 | 图
冬日旅行，最出片莫过于雪场。滑雪之余，向阳露台上，品红酒，尝佳肴，赏白雪皑皑，一年的疲劳随风飘散。
然而，现实却不能常常顺遂心愿。因滑雪骨折住院的案例比比皆是，更严重的还有死亡案例。2023年12月，一名中国籍女性游客在日本滑雪时不慎摔倒，头朝下摔入雪中不幸身亡。
北京积水潭医院的一篇论文显示，滑雪运动损伤主要分布在全身17个部位，下肢占比超一半，膝、踝关节及小腿损伤最为多见。甚至，有骨折疾病直接以滑雪命名。
但滑雪似有魔力，让人又爱又恨。不少新老滑雪爱好者们一边调侃“雪场尽头是骨科”，一边拿起雪具，驰骋雪场。
施忠民是国家骨科医学中心上海市第六人民医院足踝外科主任，在2023-2024冰雪季接诊了多位因滑雪损伤的患者，他告诉南方周末记者，滑雪最怕的是不做好防护和不自量力，“很重要的一点是头脑要清醒，自己处于什么水平要心中有数，去更高难度的赛道滑雪要有教练陪同，不要做超出自己水平的动作”。
新手、老手受伤各有不同
南方周末：2023-2024冰雪季，科室接诊了哪些滑雪损伤患者？
施忠民：滑雪中有种损伤我们称之为“滑雪板者骨折”。我们脚踝下面的一块骨头叫距骨，这种骨折通常是因为踝外翻背屈时，跟骨上外侧面撞击距骨外侧突下缘导致。在之前，单板滑雪靴子比较软，滑雪时足背屈、外翻或外旋时，容易轴向撞击造成骨折，所以被称为“滑雪板者骨折”。这种骨折做CT或三维重建容易发现，拍摄X光片不容易看清，因此更容易漏诊。
最近，我们接诊的一个滑雪爱好者从瑞士回来，是一位比较高层级的爱好者，他在瑞士受伤后打了石膏回到上海治疗。这位患者就属于“滑雪板者骨折”。瑞士是滑雪胜地，当地医生经验比较丰富，患者确诊后医生建议手术。患者来到我们医院后伤处消肿，做了切开复位内固定术，脚踝上新打了钢板和钢钉。
因为上海不在滑雪场所在地，所以医院就诊患者主要是在外地滑雪受伤，考虑到医保和家人方便照顾，只要不是高危情况，比如足踝部、四肢受伤，打石膏固定后，会选择回上海治疗，今年我们一共遇到了8例滑雪损伤的患者。
南方周末：诊疗中常见的损伤有哪些？
施忠民：滑雪有单板和双板，二者运动损伤的类型不同。总的来说，滑雪比较常见的损伤主要包括如下几种：
一是膝关节损伤。轻一点的比如扭伤韧带，内外侧韧带撕裂，交叉韧带撕裂，严重的可能造成胫骨平台骨折。多数人扭伤不是“高能量”（医学指致病因素中含有高能量释放于组织中的损伤），比如滑雪速度不快，只是摔倒了。
二是上肢肘关节或手腕骨折，这种骨折常见在单板滑雪。单板对平衡性要求更高，摔倒时通常会用手撑，因此上肢关节容易造成骨折。
三是刚刚提到的踝关节骨折，但是因为现在雪具保护性比较好，骨折频率也小了一些。
南方周末：伤者新手多还是老手多？
施忠民：新手、老手出现的问题各有不同。老手喜欢追求刺激，去高级赛道滑雪，赛道比较险，坡度大，速度也快，如果出现损伤，都是“高能量”的，损伤程度也比较高。
新手一般只在低级赛道滑，坡度小，滑起来“畏畏缩缩”，跌倒后的损伤也会相对轻一点，一般是普通的韧带损伤。
最怕出现的情况是，滑雪者水平一般，又自认为技术很好，跑到中高级赛道，盲目提高速度，追求更陡、更刺激，滑雪过程出现技术变形，可能会产生比较大的伤害。
遵守滑雪安全准则，受伤后第一时间寻求救援
南方周末：你也是滑雪爱好者，有没有受过伤？
施忠民：2015年，我在中级道滑雪，加速后看到有两个人站在坡道中间位置，我本能的反应是避开他们，从侧边滑过去，但这样又不可避免导致动作变形，在摔倒那一刻，我听见了骨头碎的声音，然后是剧烈的疼痛，动弹不得。我是医生，很清楚一定是骨折了。
当时在半山腰，周围人呼叫山下的救援人员，好在雪场的应急救援做得比较好，他们用担架和雪地车把我送下山。2015年时，黑龙江亚布力旁还只有一个卫生院，我拍了X光。我至今记得，躺在床上，看见肿胀的伤处，听到旁边医生说“这个人怎么伤得这么严重”之时，心中的感觉难以形容。
因为是大关节的粉碎性骨折，三个多月我才能下地。自从那次受伤之后，就有了心理阴影，加上滑雪对肌肉力量和平衡力量的要求很高，我就很少滑雪了，一般是在雪场旁边看看，不上赛道。
南方周末：现在滑雪的人变多，雪道也比较拥挤，因为他人受伤的情况也不少，要如何避免？
施忠民：国际雪联有十条滑雪安全准则，其中包含选择安全路线和两侧行走等，这些准则大家应该自觉遵守。希望滑雪者既要保护自己，也不要伤到其他人。后来我知道受伤那次避开的人是一个教练带着新手在坡道上停留，这其实是非常危险的，对自己和其他滑雪者都不负责。
南方周末：如果不小心受伤了，或者被其他人冲撞了，伤者第一时间可以做哪些判断和处理？
施忠民：伤者在清醒的状态下，最重要的是判断自己能不能动，尤其是下肢能不能动，有没有神经损伤的表现，再就是身体几个重要部位，如头颈部是否疼痛等。不要贸然活动，包括脱卸雪具，不然有可能会加重损伤甚至导致二次损伤。
其他路过的滑雪者或者不小心撞到了其他人，首先要咨询伤者的意见，不要贸然搀扶移动伤者，第一时间寻求雪场的救援。
南方周末：现在国内外雪场的应急救援情况怎么样？
施忠民：从我个人的体验和伤者情况的回溯来看，包括国内北方的几个雪场，以及欧洲、日本北海道的雪场，救援服务都是不错的。随着冰雪运动参与人数的增加，雪场救援也在完善。
一般来说，雪场都应该提供担架服务、运送服务，以及基本的临时固定服务。简单处理后，伤者需要尽快运送到附近医疗点或相对平缓的地方，之后联系医院，由救护车将伤者转运至相关医院。应急救援只是紧急处理，具体治疗还要等伤者送到医院专业科室后处理。冬奥会之后，现在不少雪场周边建设了三甲医院分院，方便了就近治疗。
不要做超出自己水平的动作
南方周末：滑雪当然不希望出现问题，滑雪要如何做好自我防护？
施忠民：首先不能疲劳滑雪。我受伤那次，是在回程前一天想多滑一次，但人比较疲劳了，这也可能是导致技术变形的原因。滑雪是一个能量消耗很大的运动，运动前要休息好，尤其是多日连续滑雪。同时要注意补充能量，包括合理膳食，不要暴饮暴食等。
其次，热身很重要。上赛道之前做一些拉伸和慢跑，给身体一个积极的信号。
再次，滑雪中要遵守一些规则，如国际雪联原则，雪场规定等。比如在赛道中不要过长时间停留，不滑的时候靠边站等，避免影响他人，也避免给自己带来危险。
还有很重要的一点是头脑要清醒，自己处于什么水平要心中有数，去更高难度的赛道要有教练陪同，不要做超出自己水平的动作。
南方周末：另外，滑雪前需不需要准备一些药物或医疗器具？
施忠民：一般情况下是不用的，除非身体本来有伤，比如膝关节不好要戴护膝，踝关节或手腕扭过要准备护具，但是普通人群没有必要。至于急救药品，雪场都有救护站。有人喜欢带一些维生素功能饮料，我觉得也没必要，最重要的还是休息好。
南方周末：冬奥会后，初次尝试滑雪的人越来越多了。初次接触滑雪应该注意什么？如何选择装备，避免受伤？
施忠民：我建议新手最好请教练，尽管会多出来费用，但新手毕竟对规则和雪具都不熟悉，教练陪伴也是一个保障。另外也要量力而行，滑雪虽然刺激，但挑战性也很高。有些人如果天生平衡感比较差，涉足滑雪就会更吃力。不论如何，都要循序渐进，安全第一，从初级的缓坡慢慢开始。
现在，新手、业余选手一般会选择租用雪具，如果碰见不合脚、防护不好的器具，一定不要用，有时这也是造成损伤的原因。
南方周末记者 宋炳晨 南方周末实习生 谭梓莜
责编 曹海东