导语

维生素C看似普通的药物，需要注意的配伍禁忌颇多，临床应用中需格外注意，做到安全、有效、合理的使用。

维生素C在临床中主要用于维生素C缺乏病的治疗以及维生素C的补充治疗。

经常有人为了提高免疫力来购买补充维生素C。那么大家都知道有哪些药不能和维生素C联合使用呢？

复方木香铝镁与维生素C

复方木香铝镁是一种胃黏膜保护剂，与维生素类药物联用后会干扰维生素的吸收与清除，影响维生素的治疗效果，因此复方木香铝镁应避免与维生素C联用。

磺胺类药物与维生素C

像磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物与维生素C联用后一方面会增加维生素C的排泄量，降低其治疗效果；

另一方面如果长期使用两种药物进行治疗时，大剂量的维生素C会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶，因此两种药物应避免联用。

碳酸氢钠与维生素C

碳酸氢钠偏碱性，维生素C偏酸性，两种药物联用会发生中和反应，使两药物的疗效均降低，因此两药物应避免联用。

红霉素与维生素C

红霉素属于大环内酯类抗菌药物，在碱性环境中其抗菌作用会随着PH值的增高而增高。

而维生素C偏酸性，两者联用后红霉素在酸性环境中会被大量分解破坏，影响其抗菌效果，因此红霉素不宜与维生素C联用。

维生素B与维生素C

维生素B为两性化合物，其氧化性大于还原性。而维生素C具有较强的还原性，当维生素C与维生素B合用时会发生氧化还原反应，维生素C会促使维生素B破坏成为还原性维生素B而失去疗效。因此维生素B不宜与维生素C联合使用。

维生素B12与维生素C

服用大剂量的维生素C会破坏肝脏内维生素B12的合成，因此维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C，以免造成贫血情况。

维生素K与维生素C

维生素C具有较强的还原性，而维生素K具有一定氧化性，两药物配伍后会发生氧化还原反应，维生素K易导致失效，因此两药物不宜联用。

钙剂与维生素C

服用大剂量的维生素C会促使钙剂在肾脏形成结晶，因此维生素C应避免与钙剂联用。

环丙沙星与维生素C

维生素C可降低环丙沙星的口服生物利用度，减少环丙沙星的吸收，从而降低其疗效。因此在两药物联用时，需酌情调整环丙沙星使用剂量或者改用氧氟沙星进行治疗。

去铁胺与维生素C

维生素C可以促使去铁胺对铁的络合，增加尿铁的排出量，降低其疗效，因此两药物联用期间可适当增加去铁胺的使用剂量。

普萘洛尔与维生素C

普萘洛尔与维生素C同时服用后，维生素C会促使普萘洛尔的平均峰值血浆浓度及药时曲线下面积显著降低，影响普萘洛尔的治疗效果。

因此，建议错开普萘洛尔与维生素C的服用时间，或根据患者病情需要适当增加普萘洛尔的使用剂量。

醋甲胆碱与维生素C

醋甲胆碱为M胆碱受体激动剂，可以通过收缩支气管平滑肌，使支气管分泌增加。

但与维生素C联用后，由于维生素C影响花生四烯酸的代谢，并且干扰前列腺素的产生，从而能够减小醋甲胆碱引起的气道反应，因此两药物联用期间需适当增加醋甲胆碱的使用剂量，以免影响治疗效果。

富马酸亚铁与维生素C

富马酸亚铁与维生素C联用后，维生素C可以促使富马酸亚铁的吸收，但同时也会增加胃肠道反应的发生几率。

因此两药物联用期间需密切关注胃肠道反应的发生情况，必要时需及时减少使用剂量。

炔雌醇与维生素C

口服1g维生素C能使炔雌醇单次口服生物利用度提高到60%-70%，因此两药物联用时需注意剂量的调整。

抗凝血药物与维生素C

口服大剂量的维生素C可以干扰肝素、华法林钠等药物的抗凝效果，缩短凝血酶原时间，因此联用期间需根据抗凝血效果随时调整维生素C的使用剂量。

乙酰半胱氨酸与维生素C

维生素C为偏酸性药物，与乙酰半胱氨酸联用后会降低其疗效，因此在联用期间需密切关注乙酰半胱氨酸的治疗效果，必要时需调整使用剂量或更换其他药物进行对症治疗。

叶酸与维生素C

维生素C为偏酸性药物，与叶酸同时服用后，维生素C会抑制叶酸在胃肠道中的吸收，促使叶酸在酸性环境中迅速分解，从而导致叶酸药效降低。

因此在临床应用中用于贫血治疗时，建议两种药物错开时间服用，建议间隔1小时。

达克罗宁与维生素C

将维生素C片压碎后敷于创面会起到伤口愈合的作用，达克罗宁具有一定的止痛作用，但两者联用后会因为PH值的不同，使达克罗宁的解离值受到影响，导致其作用时间延迟，因此两药物不建议联用。

四环素类抗菌药物与维生素C

像四环素、土霉素、金霉素等四环素类抗菌药物与维生素C联用后，可增加维生素C的排泄量，因此两种药物联用期间应适当增加维生素C的使用剂量。

阿司匹林与维生素C

阿司匹林中含有的水杨酸经肝药酶代谢后会产生水杨酸盐，这些水杨酸盐主要通过肾脏排泄，排泄量容易受到尿液PH值的影响，其中在酸性尿液中水杨酸盐的排泄率不足5%，而维生素C正具有酸化尿液的作用。

因此阿司匹林与维生素C联用后，会导致水杨酸盐的排泄量减少，从而容易引起水杨酸盐中毒。由此看来，阿司匹林与维生素C不宜联用。

巴比妥类药物与维生素C

苯巴比妥、巴比妥、戊巴比妥等巴比妥类药物，在与维生素C联用后会增加维生素C的排泄量，因此长期应用时应适当补充维生素C的使用剂量。

茶碱类药物与维生素C

维生素C可以降低茶碱类药物的口服吸收率，减弱其平喘作用。

因此在同时口服维生素C与茶碱类药物时倘若出现茶碱类药物吸收不良时，应考虑使用快速吸收片剂或液体制剂进行代替，以免影响治疗效果。

奋乃静与维生素C

奋乃静为精神类药物，在与维生素C联用时，可以降低体内维生素C的含量，除此之外两药物同时口服后，维生素C会降低奋乃静的有效性，减弱奋乃静的抗精神病的作用，因此两药物不宜联用。

苯妥英钠与维生素C

苯妥英钠水溶液呈碱性，在酸性环境中可以析出苯妥英沉淀，而维生素C注射液呈酸性，如果两种注射制剂一起注射，会析出白色沉淀，因此两种药物的注射制剂不宜配伍。

另外针对两种药物的口服制剂而言，维生素C口服制剂与苯妥英钠口服制剂在体内结合后，维生素C易阻碍苯妥英钠在体内的吸收，从而降低苯妥英钠的生物利用度，减弱其疗效。

因此如需联合使用口服制剂时，应密切监测苯妥英钠的血药浓度变化，及时调整苯妥英钠的使用剂量。

丝裂霉素与维生素C

丝裂霉素与维生素C同时静脉给药时，维生素C可以降低丝裂霉素的治疗效果，因此两药物不宜联合使用。

甲硝唑与维生素C

甲硝唑注射液与维生素C注射液混合静滴后会出现溶液变色的现象，溶液颜色会变深，混合液中的甲硝唑的含量会明显降低。但是将高浓度的甲硝唑注射液稀释后再加入维生素C注射液后放置24小时颜色无明显变化。但为了安全起见，建议两药物分开单独静滴。

诺氟沙星与维生素C

诺氟沙星注射液具有一定氧化性，而维生素C具有较强还原性，两药物同时静滴后会发生氧化还原反应，析出不容性微粒，增加不良反应的发生几率。

左旋多巴与维生素C

由此可见，维生素C并不是想用就能用，不恰当的使用不但不会增强治疗效果，反而会带来不良反应或者是降低治疗效果。

因此应该正确认识维生素C，科学补充维生素C，通常情况下成人以及孕早期妇女补充维生素C的剂量为每日100mg，孕中晚期妇女以及哺乳期妇女需要补充维生素C的剂量为每日130mg，感冒的时候也可以适当补充维生素C，但是不宜长期服用，一般3-5天为宜。

除了需要注意维生素C口服制剂的联用禁忌外，也要注意其注射制剂不宜配伍的药物，维生素C因为其较强的还原性，以及性质不稳定，见光容易加快分解，因此需避光保存并建议单独静脉滴注。

维生素C看似普通的药物，需要注意的配伍禁忌颇多，临床应用中需格外注意，做到安全、有效、合理的使用。

来源 / 梅斯呼吸新前沿

切记！维生素C不能和这些药物联合使用