受访专家：
北京医院普外科主任医师朱明炜
北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安
环球时报健康客户端记者 王淑颖
阿尔茨海默病俗称“老痴”，被人们称为“上帝最恶毒魔咒”“最温柔的绝症”，如何防治这种可怕的疾病？近日，中华医学会肠外肠内营养学分会发布《中国成人患者微营养素临床应用指南（2024版）》（以下简称《指南》），其中一条推荐意见是：对于老年人群，长期补充B族维生素（特别是叶酸，又名维生素B9），可延缓认知功能减退。
《指南》通信作者、北京医院普外科主任医师朱明炜告诉“环球时报健康客户端”记者，《指南》基于现有的循证医学证据给出推荐意见，旨在为特定人群的营养补充提供参考。《指南》提出，研究表明，约12%~31%的痴呆或阿尔茨海默病患者可归因于同型半胱氨酸（一种含硫氨基酸）水平的升高，消除过量的同型半胱氨酸可以改善认知功能或延缓阿尔茨海默病的发生，维生素B12、叶酸和维生素B6在降低血清同型半胱氨酸水平方面起重要作用。2022年的一项荟萃分析结果显示，长期（大于12个月）补充B族维生素可以延缓认知能力的下降，但短期干预效果并不明显；在非痴呆老年人群中，摄入叶酸与痴呆风险降低有关。
北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安告诉记者，同型半胱氨酸在B族维生素（尤其是维生素B12、叶酸和维生素B6）的辅助下，会代谢生成蛋氨酸和半胱氨酸。如果缺乏这些B族维生素，就会导致同型半胱氨酸在体内蓄积，不但损伤心脑血管，增加H型高血压（合并高同型半胱氨酸血症的高血压）风险，还会引起神经系统疾病，导致认知障碍。此外，体内同型半胱氨酸水平过高引起脑血管损伤，间接引起β-淀粉样蛋白代谢障碍，导致β-淀粉样蛋白在脑内增多，这与阿尔茨海默病的发生发展密切相关。因此，对于高同型半胱氨酸血症患者来说，联合补充维生素B12、叶酸和维生素B6能起到很好的治疗效果。
维生素B12存在于动物性食品、发酵食品和菌类食品中，绿叶蔬菜和豆类是叶酸最丰富的来源，维生素B6含量最高的食物为干果、鱼肉、禽肉类。孙永安表示，对于健康人来说，均衡饮食一般不会缺乏B族维生素。一些特殊人群需要额外补充，比如备孕和孕期女性需要补充叶酸，巨幼红细胞性贫血患者需要补充维生素B12和叶酸，具体服用量及疗程，应该在医生的指导下服用。▲
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