近日，47岁的王女士拿到体检报告单发现，“类风湿因子”指标呈阳性，对此，她忧心忡忡，怀疑自己可能患上了难缠的疾病——类风湿关节炎。类风湿因子呈阳性就一定说明患上了类风湿关节炎吗？类风湿关节炎的确诊还需要看哪些指标呢？
类风湿因子阳性不等于类风湿关节炎
“类风湿因子（英文称之为RF）是一种变性的免疫球蛋白，属于自身抗体，在人体内普遍存在，虽然类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一，但并不是唯一标准和专属记号。所以，类风湿因子阳性并不一定意味着就会患类风湿关节炎。”西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)风湿免疫科七病区副主任医师刘金连介绍，体检过后，不少人看到报告上的类风湿因子呈阳性就惊慌失措，其实大可不必。“作为自身抗体，类风湿因子参与一系列的生物学反应，如调节体内免疫反应，激活体内补体系统，加快清除微生物感染以及清除免疫复合物，使机体免受循环复合物的损伤等。通常，类风湿因子正常范围在0-20.0IU/ml，超过正常范围可能是患有某些风湿免疫性疾病了。”
刘金连指出，尽管类风湿因子和类风湿关节炎有一定联系，临床上60%-80%的类风湿关节炎患者类风湿因子也呈现阳性，但类风湿因子并非类风湿关节炎独有的抗体，也会出现在干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化、肌炎/皮肌炎等其他自身免疫性疾病当中。此外，肝炎、结核病、结节病以及细菌性心内膜炎、血吸虫病、某些肿瘤等非风湿性疾病，也可检测到类风湿因子阳性，甚至在5%的健康人群体内，也可能出现类风湿因子阳性。因此，当检查出现类风湿因子阳性大可不必紧张，更不要盲目用药，应到风湿免疫科进行正规筛查，医生会帮忙找到类风湿因子升高的原因，并给出合理的干预意见。
综合评估才能判断是否患上类风湿关节炎
正是由于类风湿因子呈阳性存在多种可能性，故确诊是否患上类风湿关节炎，还须结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合评估判断。
刘金连表示，当体检出现类风湿因子阳性的情况后，还需要看患者有无以下情况的发生，如有没有风湿免疫病家族史，有没有出现过长于6周的晨僵症状，有无关节肿痛情况，以及有没有皮下结节、影像学改变、超声下滑膜炎改变等，“如果没有任何临床表现且抗体滴度值只是轻微增高时，可以先进行一段时间的观察，通过每3—6个月一次的复查，观察类风湿因子的变化趋势，如若持续增高，再进一步进行评估”。
实际上，类风湿因子呈阳性时需做进一步检查，类风湿因子检测为阴性时也不能掉以轻心。刘金连提醒，当身体存在关节肿胀、疼痛症状，或者关节有活动不灵活甚至变形等情况时，也要警惕患上了类风湿关节炎。 华商报记者 吴洁