外科门诊经常会见到

有家长拿着B超单

B超提示：阑尾腔可见粪石（渣）

来问医生

“娃是不是阑尾炎了？”

所以这种情况是不是阑尾炎呢？

什么是阑尾炎？

阑尾炎是位于人体右下腹的阑尾发生感染，出现炎症反应，导致肿胀、疼痛。阑尾炎是儿童常见急腹症，疼痛症状可随着炎症进展而不断加剧。

急性阑尾炎的本质是阑尾组织（浆膜、肌层、粘膜层）发生急性炎细胞浸润、坏死，阑尾出现这些病理改变才是急性阑尾炎。

阑尾出现这些病理改变主要原因为阑尾腔堵塞和病原菌感染，也就是说阑尾腔内有粪石（渣）不引起阑尾腔堵塞就不一定导致阑尾发炎。

儿童阑尾炎的病因

儿童阑尾腔堵塞的原因最多的情况不是盲肠内的粪便直接经阑尾盲肠开口进入阑尾腔，最多见的原因是因儿童阑尾腔的扭曲、过长，盲肠内的粪水流入阑尾腔内，粪水不能回流至盲肠，粪水中的水分被阑尾壁吸收，粪水还有的少量固定物质沉淀在阑尾腔内，日积月累形成粪石（跟水壶的水垢形成过程有些相似），极少是粪块、异物（果核、磁铁等）经阑尾盲肠开口进入阑尾腔。

阑尾炎的表现与诊断

阑尾腹痛一般腹痛症状较剧烈，伴随患儿食欲下降、拒食，早期可出现1-2次反射性呕吐胃内容物情况，接着出现发热，多为38.3℃左右，炎症侵犯腹膜时可出现腹肌紧张、不愿走路、拱腰、保护性体位等情况，常伴右下腹压痛及反跳痛。

△图源：腾讯医典

血常规可见白细胞及中性粒细胞比率增高，B超提示阑尾增粗、阑尾周围渗出、可见阑尾腔内粪石影像，这些综合表现方可诊断急性阑尾炎。

阑尾炎的治疗

急性阑尾炎一旦确诊，治疗原则建议早期行手术治疗（特别对于阑尾腔内伴随粪石管腔阻塞改变患儿），原因是：

阑尾管腔堵塞后可压迫阑尾壁引起阑尾组织缺血、腔内厌氧菌大量繁殖引起阑尾化脓穿孔。
阑尾腔内阻塞的常见原因是阑尾结构异常，阑尾扭曲、过长，阑尾内的粪水与盲肠内粪水交流不畅引起。
有研究证实急性阑尾炎保守治疗后仍有39%的概率会复发，严重者可因重症感染危及生命。

阑尾炎手术方式有常规阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术，因后者具有美观，微创优势，术后疼痛轻、恢复快，术后伤口感染率低、术后肠粘连梗阻极少、住院时间段等优势，因此腹腔镜阑尾切除术为主流手术方式。

早明确诊断以及及时手术治疗是急性阑尾炎的治疗关键。

西安市儿童医院经开院区综合外科与急诊外科门诊采用一体化管理，打开急诊绿色通道，24小时随时手术，无节假日，全年无停诊。

文字：经开一病区张向宁

排版：宣传科阎一宁| 审核：宣传科高琦杨馥羽

阑尾有粪石（渣）≠阑尾炎！