在所有癌症中，胃癌与饮食的关系最为密切。我国是胃癌高发国家，新发病例和死亡病例数均占世界的一半左右。

近期，国家癌症中心在《柳叶刀》杂志发表一项关于我国胃癌情况的新研究，统计了与胃癌高度相关的六大危险因素，发现胃癌诱因排序有了新变化。

受访专家

中南大学湘雅医院消化内科教授徐美华

重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任、主任医师张寿儒

陕西省肿瘤医院腹部肿瘤外科主任医师李强

胃癌诱因重新排名

研究显示，我国超过一半的胃癌可归因于可改变的危险因素；预计到2050年，超重/肥胖和糖尿病所致胃癌比例将超过饮酒与腌制食品，需严格控制和预防。

过去十几年间，胃癌全球发病率显著下降，很大程度得益于对危险因素的有效控制。如根除幽门螺杆菌感染、改善营养、控制体重、限制烟酒等。

2000-2050年中国胃癌男女年龄标准化发病率

为进一步确定导致胃癌的元凶，国家癌症中心的研究团队分析了我国682个癌症注册中心的发病率数据，发现我国胃癌诱因排序出现了变化。

幽门螺杆菌感染、吸烟、腌制食品和饮酒所致胃癌呈下降趋势，而不健康体重和糖尿病则呈上升趋势。

具体来说，2000年，胃癌可改变风险因素占总发病的80.75%，排名依次为幽螺感染、吸烟、腌制食品、饮酒、不健康体重、糖尿病；

预计到2050年，排名则改为幽螺、吸烟、不健康体重、糖尿病、腌制食品、饮酒。

6种因素是怎么“致癌”的

胃部的癌变是多因素、多步骤、多阶段发展过程，遗传因素、环境因素和不良生活方式等，都可能让胃癌一步步靠近。

1

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是目前发现唯一可在人类胃里存活的细菌。这种细菌可造成胃黏膜慢性炎症，感染后可明显增加胃癌风险。

数据显示，在幽门螺杆菌感染患者中，15%~20%会发生消化性溃疡，5%~10%出现幽门螺杆菌相关性消化不良，1%最终会发生胃恶性肿瘤。

2

吸烟

烟草中的有害物质会刺激胃黏膜，导致胃部组织发生异常细胞增殖。

和从不吸烟的人相比，吸烟者的胃癌风险增加61%，曾经吸烟者的风险增加43%。

3

肥胖

肥胖已被普遍认为是一种能够诱发炎症和致癌的状态，有研究表明，与腰围较小的人相比，腰围较大的人胃癌风险升高了38%。

4

糖尿病

首先，2型糖尿病患者往往伴随胰岛素抵抗和高血糖状态，会增加胃癌发生风险；

其次，高血糖和糖代谢紊乱可能导致身体免疫系统受损，使患者更易感染幽门螺杆菌；

此外，糖尿病和胃癌之间也存在共同的危险因素，如肥胖和不健康饮食。

5

腌制食品

腌制食品中的亚硝胺类物质和亚硝酸盐可能会致癌，长期摄入会增加胃癌的风险。

据《中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）》，与较少摄入此类食物相比，常吃腌制食品者胃癌风险增加2.21倍。

6

长期饮酒

酒精会对胃肠道产生剧烈刺激，导致恶心、呕吐、腹痛等反应，引起胃黏膜损伤与出血，增加胃癌风险。

胃癌早期症状并没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆，发现时大多是中晚期。

如果胃病患者出现胃疼毫无规律、反复烧心反酸、体重快速下降、心窝出现肿块、有黑色不明原因大便等症状，可能是向胃癌恶化的征兆，需要引起高度警惕。

做好5件事远离胃癌

胃癌的发生并非一朝一夕，而是与人们日常的生活习惯息息相关。建议大家做好这5件事，将胃癌“拦”在门外。

01

杜绝不良饮食习惯

三餐需规律进食，最好不吃宵夜。调查显示，经常三餐不定时者，发生胃癌的危险性是正常人群的1.3倍。

提倡低盐饮食，每天适当吃新鲜蔬菜、水果和优质蛋白质，少吃高温煎炸、烧烤、烟熏的食物，减少摄入盐腌、辛辣等刺激胃黏膜的食物。

02

培养良好生活方式

戒烟戒酒、避免熬夜，压力较大的人应学会自我调整。不良情绪长期作用于人体会导致内分泌紊乱，降低免疫功能，从而给癌症以可乘之机。

注意控制体重，适当参加有氧运动不仅可以增强体质、促进消化系统的蠕动，还可提高人体免疫力。

03

防止幽门螺杆菌感染

建议养成分餐习惯，不管是在家中用餐还是在外聚餐，都使用公勺、公筷。

每年检测幽门螺杆菌，如有感染发生，及时遵从医嘱，按时按量进行抑制幽门螺杆菌的四联治疗，并且按时复查。

04

定期进行体检

胃镜下病理活检是诊断胃癌的“金标准”。

胃镜检查是将带摄像头的管子从口腔伸入胃部，观察胃的形态，还可抓取组织进行病理化验。

45岁以上人群应每隔2~3年就进行一次常规胃镜检查；
感染幽门螺旋杆菌、肝炎病毒、有消化道癌家族史的人，应在更早的年龄（如35岁）就开始。

此外，还要注意做好糖尿病筛查。

05

警惕遗传因素和家族史

约10%的胃癌出现家族聚集性，有胃癌家族史的人患胃癌的风险是其他人群的2~10倍。

尤其是直系亲属有胃癌史的人，一定要注重早期筛查。▲

本期编辑：吴梦瑶

胃癌诱因重新排名了！“肥胖”挤进前三名