“怪病”困扰老人三十多年,严重时“连路都不会走了”!这种疾病堪称“伪装大师”

这种“怪病”有何症状?每到入眠之际,宁阿婆的小腿深部便生出一种让人抓心挠肝的感受,不是纯粹的疼痛,而是融合了酸、胀、闷、瘙痒、烧灼感等多种不适。
虽不至于每晚发作,但一个星期累计也有三五天。每当怪病来袭,一夜好眠便成了奢望,得按摩、捶打、起身行走好一阵才能有所缓解,但后半夜大概率还会再度发作……
怪病初起的那段日子,老人只当是白天太过操劳,由于肌肉和骨骼劳损而导致小腿不适,便留意减少日间的体力活动。然而这样的自我诊断与干预却没啥效果,怪病发作的频率和程度不仅没有降低,甚至还有愈演愈烈之势。
虽然心里有些犯嘀咕,但小腿既不红又不肿,没啥器质性病变,她也就没太放在心上,实在发作得频繁了就热敷+按摩,将就对付过去。随后的数年中,症状时好时坏,有时甚至白天也会出现小腿不适。
随着时间的推移,日间的症状越发明显,特别是在不做事、思绪处于放空状态时,很容易感觉到小腿的不适,严重时甚至“连路都不会走了”。而年事渐高,怪病带来的后果也越发危险——就在最近的三四年时间里,宁阿婆因为突发小腿不适而摔倒骨折竟达六次之多。
转机出现在今年二月,老人因突发口齿不清收入上海十院神经内科病房。入院次日查房问诊时,患者女儿随口问了一句:“我妈退休至今一到晚上小腿就酸,近期更是频繁……”
家属对症状、体征的描述,引起了主治医师林盈盈的注意,仔细询问分析病史与病程,怀疑的焦点指向了一种易被误诊、漏诊的疾病——不安腿综合征,遂给予诊断性治疗,让患者口服小剂量多巴胺受体激动剂。疗效令人惊喜,纠缠30多年的症状消失了。
神经内科副主任医师周晓宇表示:
除了表皮、毛发、指/趾甲、软骨等少数组织,神经几乎遍及人体全身,因此神经系统疾病可累及的部位十分广泛,症状与体征也多种多样,有些病堪称‘伪装大师’,不安腿综合征便是其中之一。”
不安腿综合征又称不宁腿综合征,早在17世纪就由英国医生托马斯·威利斯首次报道。临床表现通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致严重睡眠障碍。
该病虽不危及生命,却严重影响患者生活质量。国外流行病学资料显示患病率为1%~10%,我国的患病率估计在1.2%~5%,从数据来看算不上罕见病,但明确诊断并接受有效治疗的患者却不多,绝大多数都和宁阿婆一样疏于诊治。
相比循环、呼吸、消化、泌尿等系统的疾病,不安腿综合征的诊断除了依据实验室、电生理等客观检查项目与指标,还需要对患者作细致入微的问诊,询问其特征性和标志性的主观感受,同时全面回溯病史与病程,从而助力第一时间发现疾病的真面目。好在该病疗法已十分成熟,小剂量使用多巴胺受体激动剂就能有效控制症状。
周晓宇提醒:
经常感觉腿脚不适、夜间尤其明显的老人,不能总是以‘年纪大了’‘骨质疏松’‘肌肉劳损’等来自圆其说,而应及早求助专科医生,小剂量用药就能显著改善症状、提高生活质量。”