高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。

饮食管理是高尿酸血症/痛风管理的重要一环，常见食物的嘌呤值是多少？哪些可以多吃？哪些要严格禁止？

4“吃”、4“不吃”

1.水果蔬菜

每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。

2.奶制品

乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。

3.饮水

定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。

优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

4.吃动平衡

超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。

5.限制果糖

果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。

6.限制饮酒

饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。

部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。

因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

7.少食生冷

对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。

此外，合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。

减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。

8.限制嘌呤

高尿酸血症与痛风人群应坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量。

食物中的嘌呤可经过人体代谢生成尿酸。过高的嘌呤摄入增加尿酸产生，易引起高尿酸血症。限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。不同食材嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量。

动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低、豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。

宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到25～30g。另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。

常见食物嘌呤含量表

表1 常见食物按嘌呤含量分类（单位：mg/100g）

总之，痛风是一种常见的代谢性疾病，其特征是尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中。这种疾病在全球范围内都有发生，但患病率在不同地区和人群中存在显著差异。

在一些西方国家，痛风的患病率相对较高。例如，在美国，痛风的患病率估计在成年人口中约为2%到3%，而在男性中则更高。在亚洲一些国家，随着生活方式的改变和饮食习惯的西化，痛风的患病率也在逐渐上升。

痛风的患病率也与年龄、性别、遗传因素、生活方式和其他健康状况有关。男性更容易患上痛风，尤其是在中年和老年时期。此外，肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等代谢性疾病的患者患痛风的风险也较高。

由于痛风的诊断通常需要通过血液检测和临床表现来确定，因此实际的患病率可能会受到诊断标准和报告方式的影响。此外，由于痛风可能在无症状的高尿酸血症阶段不被诊断出来，所以实际的患病率可能比已知的更高。

痛风的危害不仅限于关节疼痛和炎症，还包括一系列潜在的并发症和健康问题：

➤关节损害：痛风最常见的危害是反复发作的急性关节炎，这可能导致关节红肿、剧烈疼痛和功能受限。长期的尿酸盐结晶沉积可能导致关节永久性损伤和畸形。

➤尿酸结晶沉积：除了关节，尿酸盐结晶也可能沉积在肾脏和其他器官，导致组织损伤和功能障碍。

➤肾脏疾病：痛风患者有较高的风险发展为慢性肾病和肾结石，这可能进一步导致肾功能衰竭。

➤心血管疾病：痛风与心血管疾病之间存在关联，包括高血压、冠心病和心脏病。高尿酸水平被认为是心血管疾病的一个独立危险因素。

➤代谢综合征：痛风患者往往伴有其他代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症和肥胖，这些疾病可能加重痛风的病情并增加并发症的风险。

➤生活质量下降：痛风的反复发作和慢性疼痛可能严重影响患者的日常生活和心理健康，导致生活质量下降。

➤药物副作用：治疗痛风的药物可能会引起副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害和过敏反应等。

总的来说，痛风是一个全球性的健康问题，其患病率受到多种因素的影响，并且在不断变化。预防和管理痛风的关键在于控制尿酸水平，改善生活方式，并在必要时寻求医疗干预。

信源

中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2024.

得了痛风，牢记“4吃”、“4不吃”，附300种食物嘌呤含量表